社区卫生服务实践.ppt

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1、社区卫生服务实践黄渡镇社区卫生服务中心徐建德1国外的社区卫生现状计划调节式的社区卫生服务模式：英国澳大利亚市场调节式的社区卫生服务模式：德国多元化社区卫生服务模式：美国全民医保式的社区卫生服务模式：日本2计划和市场模式的比较计划模式市场模式筹资体系政府为主政府与社会、个人共担费用控制可控增长快，费用高效率低高公平性好稍差3发展社区卫生服务的认识：社区卫生不仅仅是健康问题，是民生问题是中国社会主义卫生事业发展的重要组成部分是深化医药卫生体制改革的前沿、是突破口4实践的主要内容社区卫生综合改革综合改革建设社区卫生服务网络实施镇村一体化管理5社区卫生综合改革6从卫生院到社区卫生服务中心

2、政策环境的变化群众需求的变化运行机制的变化工作目标的变化目标结果的差异7改革前后变化转变经济管理自身生存重医轻防质量效率长远发展医防并重社区卫生综合改革8社区卫生综合改革收支两条线医保预付制新型的绩效考核与分配：指标管理、效率管理、质量管理加强公共卫生投入与管理9改革措施新型《绩效考核和奖金分配条例》院科两级查房制度每季度质量考核每月满意度测评10成效——降低费用黄渡镇社区卫生服务中心11成效——提高效率黄渡镇社区卫生服务中心12成效——提高质量上级医院医务人员下沉社区医务人员的管理与培养指导与培训乡村医生13成效——公共卫生工作慢性病管理计划免疫外来孕产妇管理健康教育14下一步

3、工作让医生走进家庭让家庭拥有医生团队服务15体会功能定位:社区卫生的定位有别于综合性医院的功能与居民群众形成长期连续、契约型的卫生服务是社区卫生的方向人才是拓展社区卫生的根本16体会政府支持是前提政策环境是根本观念转变是出路17镇村卫生机构一体化管理18背景状况一基层社区卫生网络的重要性村卫生室的状况：村委会举办(承包、定额补偿）乡村医生的情况：老龄化、兼职、缺乏培训、能力低下、待遇低下——后继无人。管理的缺位——功能缺失、隐患无穷19背景状况二基层卫生人员队伍缺乏，乡村医生优势社区经济发展，卫生同步发展群众的卫生需求增长和需要提高政府重视度不断加强“看病贵、看病难”——社会呼吁

4、越来越强烈20基于现状调研论证明确社区卫生服务机构各自的功能定位制定发展网络规划：十五个卫生室到“一中心九站”，分三年建设完成研究制定“镇村一体化管理”实施方案21网络建设——一个中心九个站中心建设——列入嘉定区政府实事工程社区卫生服务站——列入黄渡镇政府实事工程22网络图一个中心九个站23组织机构制定方案实施推进完善管理镇村一体化实施过程24组织机构——领导小组组成：由镇政府领导、卫生办主任、财政所、社区卫生服务中心等部门领导组成。分管镇长任组长，社区卫生服务中心主任和卫生办主任任副主任。职责：在镇政府的领导下，全面负责本镇的初级卫生保健、公共卫生、妇幼保健、计划生育、慢性病管

5、理以及基本医疗等工作；制定实施社区卫生服务工作规划；定期召开一体化管理领导小组会议，分析和研究工作中的重点、热点，协商解决各种问题和困难，督促指导镇村卫生机构一体化管理、社区卫生服务等工作。25组织机构——办公室镇村一体化管理办公室是镇村卫生机构一体化管理领导小组下设的办公室。“一体办”设在黄渡社区卫生服务中心内，设办公室主任和干事各一名，全面负责区域内的一体化管理及日常行政业务工作。26组织机构——各村民委员会规划卫生站所在的村负责建立一所标准化卫生室，卫生室的产权归属地村民委员会所有，负责房屋修缮保证正常使用。负责对各卫生站的工作监督，配合社区卫生服务中心和卫生办对卫生服务站

6、人员的管理和工作考评。各村缴纳好全镇统筹的预防保健经费，以户籍人口每人每年20元缴纳，外来人口每人每年10缴纳。依派出所上年年底户口总人数为计算依据，由镇财政所年底在村转移支付资金中收取。27组织机构——镇财政所负责镇村二级的卫生经费收集，保证镇村预防经费到位。做好社区卫生服务中心和卫生服务站的收支两条线管理。28组织机构——镇卫生办负责一体化管理实施过程中镇村层面的相关事务协调与管理负责卫生服务站建设中镇村层面的相关事务协调与管理29组织机构——社区卫生服务中心社区卫生服务中心是政府主办的公益性卫生机构，其主要功能是为社区居民提供公共卫生和基本医疗服务，不以营利为目的。必须认真

7、做好常见病、多发病的诊治工作；全面完成公共卫生、计划免疫、老年及妇幼保健、康复、健康教育和计划生育指导及健康教育等工作；并协助政府部门做好卫生行政管理，实施社区卫生综合服务和促进农村合作医疗保险工作。30组织机构——社区卫生服务站社区卫生服务站作为镇社区卫生服务中心在社区的延伸点，在中心的业务指导下开展工作。其主要功能是开展预防保健、基本医疗、康复、计划生育指导、健康咨询、健康档案建立等卫生基础工作，同时开展家庭病床、上门出诊等便民服务。31制定方案统一机构设置统一组织管理统一人