桡骨远端骨折应用外固定支架结合手法复位治疗的效果观察.doc

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1、橈骨远端骨折应用外固定支架结合手法复位治疗的效果观察南县中医医院湖南益阳413200摘要：H的：探讨楼骨远端骨折应用外固定支架结合手法复位治疗的效果。方法：选取100例挠骨远端骨折患者作为研究对象，采取双盲对照研究，随机进行分组;对照组采取手法复位治疗，观察组在手法复位治疗基础上，联合外固定支架固定;对比两组患者的骨折愈合效果。结果：治疗前，两组患者的掌倾角、尺偏角及挠骨短缩长度均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者掌倾角、尺偏角及橈骨短缩长度改善程度显著大于对照组（PV0.05）；观察组患者骨折愈合优良率为88.00%,对照组患者骨折愈合优良率为70.00%；两组患

2、者数据显著性差异（P<0.05）o结论：外固定支架结合手法复位治疗桂骨远端骨折的疗效确切，可显著改善患者的预后，提高骨折愈合效果，具有临床可行性。关键词：橈骨远端骨折；外固定支架；手法复位橈骨远端骨折是指距挠骨远端关节面3cm以内的骨折，作为最常见的腕部骨折之一；以腕关节疼痛、腕部肿胀压痛及活动受限作为主要临床表现⑴。由于腕关节活动频率高及对恢复效果要求高，治疗不完全易导致骨折愈合不良、腕关节畸形及功能受限，影响腕关节的自由活动度。对于桂骨远端骨折的治疗主要釆取手法复位;但对于不稳定性骨折，难以维持最佳复位，易发生多种并发症，不利于巩固骨折愈合效果。随着外固定支架广泛应于治疗橈骨

3、远端骨折，有利于骨折病灶处保持良好的解剖结构。对此，为进一步提高挠骨远端骨折的治疗质量,本研究旨在探讨橈骨远端骨折应用外固定支架结合手法复位治疗的效果；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月〜2014年8月期间，治疗的100例槎骨远端骨折患者作为研究对象，采取双盲对照研究，随机进行分组；观察组50例，男24例、女26例；年龄范围23.6〜59.6岁、平均年龄36.4±3.5岁；伸直型骨折27例、屈曲型骨折17例、巴尔通骨折6例；对照组50例，男25例、女25例;年龄范围24.4〜58.7岁、平均年龄35.8±3.6岁;伸直型骨折2

4、6例、屈曲型骨折16例、巴尔通骨折8例;两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）o1.2治疗方法对照组采取手法复位治疗：患者取端坐位，术者双手握住患侧手的大小鱼际，助手环抱前臂，进行拔伸牵引治疗，根据骨折类型，进行确定向上或向下成角折项；根据骨折端侧移方向，在牵引下向远端尺侧挤压或梯侧挤压；组在手法复位治疗基础上，联合外固定支架固定第二掌骨和槎骨；先拧进两枚直径4mm的槎骨螺钉，再拧进肓径3mm的第2掌骨螺钉，根据梯骨远端骨折类型将腕关节固定于特定位置，锁紧螺丝。1.3疗效评价指标及标准对比两组患者治疗前后的掌倾角、尺偏角及楼骨短缩长度，根据Cooney腕关节评分标准，综合评

5、价患者的骨折愈合效果；从疼痛程度（25分）、功能状况（25分）、活动范围（25分）、握力水平（25分）方面进行Cooney腕关节评分；患者的骨折愈合效果分为优、良、合格及差四个等级，Cooney腕关节评分90-100分为优，80〜89分为良，70〜79分为合格，小于70分为差［2］。1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；其中以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效观察指标对比治疗前，两组患者的掌倾角、尺偏角及楼骨短缩长度均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组

6、患者掌倾角、尺偏角及楼骨短缩长度改善程度显著大于对照组(P<0.05)；详情见表1。3讨论槎骨远端骨折的治疗原则为恢复腕关节的运动功能、保持腕关节的稳定性、避免并发症发牛及显著改善预后［3］。手法复位作为治疗梯骨远端骨折最常用的方法之一，通过压住骨折远端向远侧推挤、折顶挤压及纠正重叠移位，恢复掌倾角及尺偏角，改善挠骨短缩长度。但手法复位治疗機骨远端骨折的疗效与手法复位术者技巧、适应症选择、定期复诊检查及合理的功能锻炼密切相关。由于手法复位对于治疗巴尔通骨折的疗效较差，易导致挠骨远端短缩长度、掌倾角及尺偏角减小，导致继发性疾病及关节能力障碍。外固定支架固定的疗效稳定性及关节灵活性，

7、可防止关节强直性功能障碍；外固定支架固定治疗機骨远端骨折的创伤性小、安全性高及操作简便；外固定支架固定第二掌骨和梯骨，可有效纠正槎骨短缩长度，使患者早期活动及促进病灶处血液循环［4］。在本研究中，观察组患者治疗前后掌倾角、尺偏角及挠骨短缩长度改善程度显著大于对照组;此外,观察组患者骨折愈合优良率为88.00%,显著大于对照组70.00%；提示外固定支架结合手法复位治疗槎骨远端骨折的疗效确切，可显箸改善患者的预后，提高骨折愈合效果，具有临床可行性。参考文献：⑴陈凌云，胡勇斌，卢伟民