医用局部解剖学颅面部ppt课件.ppt

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1、医用局部解剖学第一章头颈部第一节颅顶及面浅部1概述头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸颅部、面部分界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突颅部颅顶颅底颅腔面部面浅部面侧区深部2颅顶额顶枕区颞区面浅部：含腮腺咬肌区体表标志：眉弓，眶上、下孔，颏孔，翼点（pterion），颧弓，乳突，枕外隆凸。Epiduralhemorrhagepterion3（一）颅顶软组织1.额顶枕区以枕外隆突、上项线、上颞线、眶上缘的连线与颞区分开。层次：皮肤浅筋膜帽状腱膜和枕额肌腱膜下疏松结缔组织颅骨外骨膜头皮（scalp)4厚密、毛囊丰富、富含汗腺、皮脂腺。为疖肿和皮脂腺囊肿的

2、好发部位。(1)皮肤5（2）浅筋膜致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小梁。脂肪小格、血管丰富、且被结缔组织固定，伤后需压迫或缝扎止血。（3）帽状腱膜厚而坚韧，前后连枕额肌、两侧连颞筋膜浅层、断裂伤需缝合。6（4）腱膜下疏松结缔组织间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散：颅顶部的危险区（5)颅骨外骨膜致密结缔组织构成，经缝韧带连颅骨内骨膜，发生血肿局限于一块颅骨的范围内。72.颞区：上界：上颞线；下界：颧弓上缘；前界：颧骨额突；后界：上颞线后下段层次：皮肤浅筋膜颞筋膜浅层颞筋膜深层颞肌颅骨外骨膜8（1）皮肤薄、移动性大，利于缝合（

3、2）浅筋膜前薄后厚　脂肪较少上连颅顶浅筋膜下连面部浅筋膜内含颞浅a.v、耳颞n耳后a.v、枕小n面神经颞支9（3）颞筋膜浅层是额顶枕区帽状腱膜向颞区的延续。（4）颞筋膜深层上：上颞线下：分两层连颧弓的内外侧面，两层之间形成：颞筋膜间间隙，含脂肪、颞中血管。10（5）颞肌扇形，强厚，有很好的保护作用。颞肌与颞筋膜深层之间有颞浅间隙：脂肪组织充填。（6）颅骨外骨膜薄，剥离困难，很少形成血肿。颞深间隙：颅骨外骨膜与颞肌之间形成，内含脂肪、颞深血管和神经113.颅顶部的血管、神经前组1）滑车上血管、神经分布于额内侧部2）眶上血管、神经分布于额顶部12外侧组1）颞浅血管、耳颞神

4、经颞浅动脉：面横动脉额支顶支颞浅静脉：与上颌静脉汇合成下颌后静脉2）耳后血管、耳大神经、枕小神经13后组：枕血管：枕动脉发自颈外动脉，分布于枕部。枕静脉与耳后静脉汇合后与下颌后静脉后支汇合成颈外静脉。枕大神经（C2）：颈2的后支，分布与上项线以上的皮肤。14（二）面浅部结构皮肤:血管丰富，感觉灵敏。浅筋膜：厚而致密，含脂肪组织。面肌：眼周围肌、口周围肌、颊肌、枕额肌额腹。152.腮腺咬肌区境界前界：咬肌前缘后界：乳突、二腹肌后腹上缘、胸锁乳突肌前缘上界：颧弓、外耳道下界：下颌体下缘16层次：皮肤浅筋膜浅层血管、神经腮腺咬肌筋膜腮腺浅部腮腺峡部及穿

5、行血管神经咬肌下颌支腮腺深部17（1）腮腺上缘平颧弓，前后：面n颞支、颞浅av、耳颞n下端下颌角后下方：面n下颌缘支、颈支、下颌后v后缘邻乳突、胸锁乳突肌18前缘紧贴咬肌后表面上下：面n颧支、面横av、面n颊支上主支、腮腺管、面n颊支下主支、面n下颌缘支浅面腮腺浅淋巴结、二大n前支深面邻茎突诸肌、颈内av、Ⅸ-Ⅻ脑n，这些结构称之为腮腺床。19腮腺形态：质软、淡黄、楔形，底呈三角形向外，尖对咽侧壁，分为：浅部：面突，咬肌后部表面深部：下颌后突，位于下颌支后内侧；突向咽侧壁的部分称咽突。峡部：浅、深两部的相连处，位于下颌支后缘处。20腮腺咬肌筋膜：

6、来自颈深筋膜的浅层，分浅、深层包被腮腺形成腮腺鞘，又在腮腺前缘处浅、深两层合为一层，覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜。特点：浅层致密，发出小隔将腮腺分为许多小叶；深层薄弱，腮腺化脓时易向深部扩散。21腮腺管：自腮腺浅部的前缘发出，3.5～5cm,0.3cm,管壁厚而坚韧，在距颧弓下缘下方1cm处横行向前，经咬肌表面至该肌前缘处直角转折向内穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上，开口处形成腮腺管乳头。与腮腺管伴行的有有面n颊支、面横血管。副腮腺：腮腺管上方形状不定的孤立腺性小块，导管汇入腮腺管。22（2）穿经腮腺的结构纵行：颈外动脉、颞浅血管、下　

7、　　颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、面　　　神经及其分支由浅入深：面神经的分支、下颌　　　后静脉、颈外动脉、耳颞　　　神经233.血管（1）面部血管面动脉内眦动脉上唇动脉下唇动脉鼻外侧支24面静脉下颌后静脉前支汇入后注入颈内静脉。面部危险三角25（2）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管、　眶下血管、颏血管264.淋巴面前淋巴结群（前群）:沿面v排列,收集睑内、眶内侧、鼻部、上唇、颊部、颧部，注入下颌下淋巴结腮腺浅淋巴结（后群）：位于腮腺表面，收集颞区、额区、耳廓、外耳道、上睑、下睑、鼻根部，注入腮