复方利多卡因乳膏应用于整形美容手术中的临床观察.doc

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1、复方利多卡因乳膏应用于桀形美容手术中的临床观察【摘要】目的通过对行局麻于术的病人术前局部涂抹复方利多卡因乳膏，观察其应用后对实施局麻时病人疼痛的干预效果，以判断其在黑形美容手术中是否值得推广应用。方法选择行局部麻醉的整形美容手术患者60例，均为双侧手术部位，征得术者知情同意，一•侧为对照纽.，进行局部淸洁后，不采取任何措施，另一侧为实验纽.，进行局部清洁后，术前1〜2h局部涂捉复方利多卡因乳膏，选用VAS疼痛评分法，观察两组在实施局麻时对疼痛程度的评估。结果实验纽•的疼痛评分远远低于对照组，P<0.05o结论复方利多卡因乳膏可提供无痛皮下纽织局麻注射，

2、经济方便，副作用少，在整形美容手术中应用很有临床意义。【关键词】局麻;复方利多卡因乳膏;护理随着社会经济的发展，人们在追求高品质生活的同时，也更加关注自匕的外形，通过做一些整形美容于-术使自C更加漂亮完美，成为时下很多人的选择。因为整形美容手术大多数都是在局麻下进行的，因此在获得美丽容颜的同时,很多人付出了忍受疼痛的代价，也有很多人因为担心疼痛而望而却步。作为医务工作者我们一靑在寻找一种能解决这个问题的方法，我们通过使用复方利多卡因乳膏（仿恩纳）术前涂抹达到表面麻醉的作用，取得了很好的效果，使人们在犁造美丽、张扬个性的同时，不必为担心疼痛而烦恼。1资料

3、与方法1.1一般资料选择2010年4—6月在我科行双眼皮成形术、眼袋整复术、黑痣切除术（两颗以上）、切提眉术等病例60例，男12例，女48例;年龄为13〜60岁，局部皮肪无破损，无酰胺类局麻药过敏史，无先天性或特发性高铁血红蛋白血症，术者知情同意，自愿加入。1.2方法将病人手术部位左侧列为实验侧，右侧为对照侧，黑痣者可把一个列为实验侧，另一个列为对照侧。术前让病人用流动水淸洁局部并用纸巾擦干，对照侧不做任何处理，实验侧局部涂抹山北京清华紫光制药厂生产的复方利多卡因乳膏，每克含利多卡因25mg,丙胺卡因25mg,在等候区曲专人负责术前1〜2h

4、按1.5〜2g/10cm2的量局部涂抹均匀，范闌大于局麻需浸润的部位，用稍大于涂抹范围的贴膜覆盖。一般眼睑周闌敷药时间不少于30〜60min,面部躯干部不少于60〜90min,四肢不少于90〜120min。有文献报道180min以后麻醉效果有下降倾向［1］。1.3疼痛评定标准采用VAS疼痛评定评分法作为疼痛效果的评价指标，根据患者对疼痛强度的主观感受将疼痛划分为10级，0分段代表无痛，10分段代表最强烈的疼痛。为便于统计，再将其分为3个等级：0〜3分为I级，4〜6分为11级，7〜10分为111级。I级为显效：患者表情安定基本无疼痛;II级为有效：疼痛强

5、度减轻，虽仍有痛感但可以忍受;II【级为无效：感觉疼痛，农情痛苦，不能忍受。I、II级为有效，III级为无效，总有效率为（显效率+有效率）/病例数×100%o1.4统计学分析用SPSS10.0统计软件对数据进行处理，显效率、总有效率采用卡方检验，VAS评分采用t检验。PvO.05为差异有显著性。2结果2.1麻醉效果实验纽显效率为33.33%,总有效率为96.67%;对照纽•显效率为0,总有效率为33.33%。实验组重度疼痛明显少于对照纽,而轻度疼痛人次增加。两组间比较显效率、总有效率差异均有显著性（PvO.05）,见表1。表1两组麻醉效果比

6、较2.2不良反应个别患者出现局部有潮红，尢瘙痒、疼痛等自觉症状，无全身症状，未作处理，1〜2h后自行消失・3讨论利多卡因是一种效能和时间均属中等强度的局麻药，易于从胃肠道、黏膜及损伤的皮肽处吸收［2］。复方利多卡因乳膏是利多卡因和内•胺卡因重量比为1：1的油水低溶混合物的乳膏，能够渗透完整皮肤达真皮层的浅农麻醉剂,二者是酰胺类局部麻醉药物,通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞，因而产生局部麻醉作用。该药可快速渗透入完整的皮肤，不抹去药物，作用时间可维持5h［3］°发现这种农面麻醉剂对黏膜部位、面颈部的皮损麻醉效果较好。对躯干部的皮损次之

7、，对于足部的皮损较差［4］。其作为一•种衣面麻醉剂，近年來广泛用于激光手术中以减轻痛觉。有报道称其在大多数血管増生性病变(鲜红斑痣)的麻醉效果较差，个别病例具至不能耐受于术，这可能与皮损血运丰富、药物吸收过快有关［5］。进行无痛医疗是医务工作者的追求，是现代医学的发展方向，”一切以病人为中心”的理念12成为医院管理的重要手段［6］。手术室护理也逐渐山传统单一的模式转变为整体护理的模式，手术室护士担任的不再是手术配合的角色，而是対围术期患者全方位高质量的于•术全程护理。复方利多卡因乳膏作为一种表而麻醉剂，虽不能完全消除患者的不适和疼痛,但可以将疼痛降低到

8、患者可以接受的范围内，局部反应不明显，是一种有效、安全的局部麻醉药，其在临床使用可以降低医疗风