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1、图像引导的放疗及化疗在妇科肿瘤中的应用-聚焦自适应近距离放疗图像引导的放射治疗/图像引导的自适应近距离治疗的临床结果宫颈癌,阴道癌,内膜癌RichardPötterGerbauletA,PötterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,PötterR,MazeronJJ,MeertensH,VanLimbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO局限期病变根治性放疗的临床结果GerbauletA,Pö
2、tterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,PötterR,MazeronJJ,MeertensH,VanLimbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO广泛期病变根治性放疗的临床结果90%83%75%55%30%GerbauletA,PötterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,PötterR,MazeronJJ,MeertensH,VanL
3、imbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO以2DX-线/A点为基础的放疗计划的治疗结果同步放化疗的获益AUTHOR随机组期别局部复发3年总生存KeysetalNEnglJMed.1999RT+Cisplatin+HERT+HEBulkyIB9%21%RR0.51(95%CI)83%74%(p=0.008)WhitneyetalJClinOncol.1999RT+Cis/5-FURT+HUIIB,III,IVA24.9%30.4%RR0.79(9
4、0%CI)67%57%(p=0.018)RoseetalNEnglJMed.1999RT+CisplatinRT+Cis/5-FU+HURT+HUIIB,III,IVANotreported65%65%47%(p=0.004)MorrisetalNEnglJMed.1999RT+Cis/5-FURT(pelvis+paraaortal)IB-IVA(~70%IB-IIBineachgroup)19%35%RR0.47(95%CI)75%63%(p=0.004)PetersetalJClinOncol.2000HE+RT+Cis/5-FUH
5、E+RTIA2,IB,IIA5.5%17%81%71%(p=0.007)PearceyetalJClinOncol.2002RT+CisplatinRTIB-IVANotreported69%66%(p=0.42)宫颈癌同步放化疗后的生存和复发:系列综述和META-分析Greenetal.Lancet2001;358:781-86放疗放化疗放化疗后局部复发率明显降低OR0.61,95%CI0.51-0.73,p<0.00018%4%16%9%毒性Grade3-4血液系统消化道47%63%无进展生存40%52%总生存3656患者(19个研究
6、)MRI为基础的腔内治疗:结果-关于3DCTV治疗计划和结果-3DGTV和CTV-个体化3D治疗计划的DVH(D90,D100GTV和CTV:(HR和IRCTV))临床结果(目标)-局部控制和3D剂量体积参数的关系患者一般情况和肿瘤特征:228例(Vienna)中位年龄59岁(26-92)中位随访时间29个月组织学:鳞癌85%腺癌9%其他6%肿瘤大小:2-5cm38%>5cm62%腹腔镜淋巴结取样55%淋巴结转移48%Evaluation01.2010肿瘤期别分布(临床检查+MRI)228例患者(Vienna)Evaluation01.2
7、010详细研究(228例)诊断时临床检查并图解MRI合CT(3D适形体外放疗)每次腔内治疗时临床检查并图解在MRI(CT)和MRI/CT相应的肿瘤部位置入施源器治疗计划表(计划目标)体外+腔内全部治疗时间:6-7周肿瘤局限(至2004,12%)体外:40–45Gy/1,8Gy(中间挡铅23Gy)高剂量率腔内治疗:5-6x7Gy(50-60Gy(EQD2)),总量80+Gy晚期肿瘤(至2004,then88%)从2004:随诊所有患者体外:45Gy/1,8Gy高剂量率腔内治疗:4x7Gy(40Gy(EQD2))A点/HR-CTV自2001(
8、D90):总量85+Gy(EQD2)腔内+组织间插植(29),如果治疗反应不足危及器官剂量体积限制,D2cc70-75Gy结/直肠膀胱D2cc90Gy顺铂5x40mg/m2,自4/99以MRI
