吡格列酮改善糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的研究【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文-毗格列酮改善糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的硏究作者：于雪梅冯萍丁萍金慧英樊锦秀【摘要】冃的观察毗格列酮治疗糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的变化及其可能的机制。方法41名年龄35〜59岁的初诊糖尿病前期患者(6.lmmol/L

2、组治疗后血糖、胰岛索水平明显降低，血管顺应性改善，肱动脉血流和血NO明显增加，TG亦明显降低。与安慰剂组治疗后比较，以上指标差异均有显著性。血压、体重指数、TC和LDL等指标两组治疗前后以及组间比较差异均无显著性。结论毗格列酮治疗糖尿病前期患者，不但降低血糖改善胰岛素抵抗，而且改善内皮细胞功能，可能与NO合成增加有关。另外，TG亦明显降低。【关键词】糖尿病前期内皮功能毗格列酮[Abstract]ObjectiveTostudywhetherpioglitazonetherapyamelioratesendothelialdysfunctioninpre-diabeticpatients

3、andthemechanismofit.Methods41pre・dinbcticpatientsweredividedintotwogroupsrandomly.Onegroupreceivedpioglitazone15mg/dfor12weeksandtheotherwascontrolgroup.Endothelialfunctionwasassessedbybrachialarterydiameterchangesasendothelidependentandendathelian・independentvasodilation(EDVandEIV).Bloodnitrico

4、xide(NO),bloodpressure,heartrate,bodymassindex,glucosetolerancetest,bloodinsulinand1ipidwerealsomeasured.ResultsAfterpioglitazonetreatment,bloodglucose,insulinandTGweredecreasedandEDVandNOwereincreasedsignificantly.Comparedwithcontrolgroup,theseindexchangeswerealsosignificant・ConclusionPioglitaz

5、onetherapynotonlydecreasesbloodglucose,TGandincreasesinsulinsensitivity,butalsoamelioratesendothelialdysfunctionbyNOreleaseprobably.[Keywors】Pre-diabetesEndotheliumfunctionPioglitazone糖尿病大血管病变如冠心病、脑梗死和周围血管病变是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因，动脉粥样硬化是这些大血管病变的病理基础。动脉粥样硬化早期，血管内皮细胞功能异常及其合成、释放的一氧化氮(NO)等在其发生和发展中扮演了至关重

6、要的角色。硏究表明，血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期患者，包括糖耐量异常(impnimentofglucosetolerance,IGT)和空腹血糖异常(impairmentoffastingglucose,TFG)»均存在内皮细胞功能异常〔1〕。胰岛素抵抗是这些群体的共同特征。硏究表明，胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素，并且独立于年龄、性别、吸烟、体重指数、体脂含量、血脂等因索〔2〕。囉哩烷二酮类通过改善胰岛索抵抗，预防糖尿病的发生，已有多项硏究。最近的硏究发现，嚎”坐烷二酮类治疗2型糖尿病，不但降低血糖，改善胰岛素抵抗和胰岛细胞功能，而且改善内皮细胞功能〔3〕。但嚓哩

7、烷二酮类是否能够同时纠正糖尿病前期患者内皮细胞功能异常，调节NO合成和释放，达到早期预防动脉粥样硬化的目的，仍需要硏究。1对象勻方法1.1硏究对象41例患者选自2003年1月至2004年10月在本院内分泌科门诊就诊或健康查体发现血糖升高者，年龄35〜59岁，均初发IGT和IFG或原已诊断本病未加注意或停约3个月以上，进行简化口服75g葡萄糖耐量试验和胰岛素（空腹和服糖后2h）检查，并检查一般临床项目（身高、体重、血压和心率）、肱动脉血流、血管反