医学基础知识重要考点呼吸生理学.doc

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1、中公教育汕尾分校IWII■wtT初口shanweijrtlcnconi医学基础知识重要考点：呼吸一生理学资料来源汕尾屮公教冇胸膜腔负压是怎样形成的?有何作川及生理意义？胸膜腔负压的形成与作川于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压，二是肺冋缩压。肺内压使肺泡扩张，肺冋缩压则使肺缩小。肺冋缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内，且比胸廓更易扩张变形，因此人出生后的肺始终处于扩张状态，于是产生肺的I叫缩压。由于这两种压力的作用方向相反，所以，胸膜腔内压二肺内压一肺冋缩压;在吸气末或呼气末，肺内压等于1个大气压，若以1个大气压为0计

2、算，则胸膜腔内压二一肺冋缩压。可见，胸膜腔负压实际上市肺的冋缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态，有利于肺的正常通气，也有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血液和淋巴液冋流。例题：、^丿1.平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压A吸气过程屮B吸气末C呼气过程屮D呼气末E呼吸暂停而气道通畅时正确答案：A2.推动气体进出肺的直接动力是A肺内压与大气压Z差B肺内压与胸膜腔内压Z差C胸膜腔内压与大气压Z差D肺弹性回缩压与肺内压Z差E胸廓弹性冋位圧与胸膜腔内压Z并正确答案：A3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压A吸气屮和呼气屮B吸气屮和呼气末C

3、吸气末和呼气屮D吸气末和呼气末E呼气屮和呼气末正确答案：D4.维持胸膜腔内负压的必要条件是A胸膜脏层和壁层紧贴B胸膜腔与外界封闭C胸膜腔内有少量液体D吸气肌收缩E肺内压低于大气压正确答案：B1.试述肺表活性物质的来源、成分和生理意义。肺表面活性物质是由肺泡II型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物，其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，其作用是降低肺泡液-气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义：%1维持大小肺泡的稳定性，防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。%1减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。%1使肺

4、的弹性阻力减小，降低吸气阻力。例题：肺表面活性物质厂、A能增加肺泡表血张力B能增加肺顺应性”C由肺泡I型细胞分泌D主要成分是二硬脂酰卵磷脂E分布于肺泡上皮细胞与表面液体层Z间正确答案：b只2.试述煤响肺换气的因索及作用机制。影响肺换气的因索包括以下儿个方面：%1呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气体扩散速率降低。%1呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病

5、理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。%1通气/血流比值(vA/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量Z间的比值。正常成年人安静时约为0.84O只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。vA/Q比值增大相当于肺泡无效腔增大；vA/Q比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹恥的表现，因此不利于肺换气。%1气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分了量平方根Z比。气体扩散速率与这三个因索呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常

6、情况下，这三个因索变化较小，对肺换气的影响不明显。例题:决定肺部气体交换方向最主要的因素是A气体的溶解度R气体的分压差C气体的分子量D呼吸膜的通透性E气体和血红蛋白的亲和力正确答案：R何谓氧解离Illi线，它有什么特点和生理意义？氧离曲线是指P02与Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。曲线呈S形，分为上、屮、下三段。氧离曲线的特点及生理意义：V:%1上段：Po2在60~100mmHg范围内，曲线较平坦,即Po2变化对Hb氧饱和度曲响不大,是Hb与02的结合部分。如在某些低氧情况下，只要IF2不低于60mmHg,Hb氧饱和度仍能保持在

7、90%以上，因而不会发生明显的低氧血症。%1屮段：Po2在40~60mmHg范围内，曲线较陡,即Po2变化对Hb氧饱和度影响较大,是Hb02释放02的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时Hb02释放02,使动脉血变为静脉血的部分。%1下段：Po2在15〜40mmHg范围内,

8、11

9、线最陡，即172稍降低，Hb氧饱和度即明显减小,是Hb02与02的解离部分。相当于组织活动加强时，Hb02进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的02,以保证组织活动引起氧耗激增的需求。例题：1.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A血液在

10、一定氧分压时氧含量减少B贫血JC从血液进人组逖的氧量增加D储存数周的血液E组织代谢增加正确答案：D2.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线AHb含量与氧解离量BHb氧饱和度与血氧分压CHb氧饱和度与Hb氧含量DHb浓度与H