射波刀治疗过程中出现E—Stop原因研究及对策.doc

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1、射波刀治疗过程中出现E—Stop原因研究及对策【摘要】射波刀治疗技术的应用给肿瘤患者带来了又一全新的治疗方法，其对减轻肿瘤患者痛苦，延长患者生命有着良好的治疗效果。本文旨在探讨分析射波刀治疗过程中出现E-Stop(紧急停止)的相关因素及对策，总结分析患者因素及机器因素所致出现E-Stop的原因，通过及时有效地针对患者进行治疗前心理护理、疼痛护理、指导呼吸运动训练、治疗过程中的配合指导等相应的护理措施以及针对机器出现E-Stop时采取不同的及时处理方法，可有效地减少射波刀治疗过程中E-Stop发生频率，缩短患者治疗时间，从

2、而减轻患者的痛苦。【关键词】射波刀；E-stop；原因分析；对策射波刀(CyberKnife)是近年来新出现的一种新型的全身立体定向放射外科手术平台，其优点是大剂量、高精度和对周围正常组织或重要器官受照射范围小，是目前世界上唯一采用实时影像引导系统及呼吸追踪系统的机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备[1-2]o对于治疗脑、颅底、头颈、眼底部以及肺部、肝脏、脊髓等部位的肿瘤和病变，更显示出其不可代替的优越性，标志着肿瘤治疗步入了机器人时代，是肿瘤放射治疗技术的重大进射波刀治疗过程中出现E—Stop原因研

3、究及对策【摘要】射波刀治疗技术的应用给肿瘤患者带来了又一全新的治疗方法，其对减轻肿瘤患者痛苦，延长患者生命有着良好的治疗效果。本文旨在探讨分析射波刀治疗过程中出现E-Stop(紧急停止)的相关因素及对策，总结分析患者因素及机器因素所致出现E-Stop的原因，通过及时有效地针对患者进行治疗前心理护理、疼痛护理、指导呼吸运动训练、治疗过程中的配合指导等相应的护理措施以及针对机器出现E-Stop时采取不同的及时处理方法，可有效地减少射波刀治疗过程中E-Stop发生频率，缩短患者治疗时间，从而减轻患者的痛苦。【关键词】射波刀；E

4、-stop；原因分析；对策射波刀(CyberKnife)是近年来新出现的一种新型的全身立体定向放射外科手术平台，其优点是大剂量、高精度和对周围正常组织或重要器官受照射范围小，是目前世界上唯一采用实时影像引导系统及呼吸追踪系统的机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备[1-2]o对于治疗脑、颅底、头颈、眼底部以及肺部、肝脏、脊髓等部位的肿瘤和病变，更显示出其不可代替的优越性，标志着肿瘤治疗步入了机器人时代，是肿瘤放射治疗技术的重大进步⑶。2007年10月本院引进射波刀并应用于临床肿瘤治疗，取得了良好的效果。

5、但在治疗过程中笔者发现，由于各种因素影响而出现E-Stop（紧急停止）的相关问题，从而使治疗时间延长而影响治疗。为了减少E-Stop出现的相关问题，保证治疗的顺利进行，笔者将E-Stop出现的原因分析及对策总结如下。1E-Stop出现的常见原因及分析1.1患者方面的因素（1）PatientOutofAlignmenl（患者治疗位置偏移，不在范围内）而致E-Stop报停，引起的原因，可能与肿瘤所致的疼痛、咳嗽、活动、患者耐受力、紧张等因素有关。（2）SynchronyreportsexcessivechangeinLEDm

6、otionpattern（同步性LED运动模式的过度变化）导致呼吸追踪时建立的模型掉模所致E-Stop报停，与患者呼吸运动相关。（3）IP影像超出边界（患者位置超出边界），与患者活动度过大有关。（4）FiducialLocationConstraintError（基准位置约束错误），金标追踪治疗时，由于植入金标时间过长或因患者咳嗽、活动过大造成金标移位，或因患者呼吸幅度过大或不规则而造成金标追踪错误而出现E-Stopo1.2机器原因所引起的E-Stop（1）PDP,机械手离安全范围过近，容易碰撞患者。（2）Synchro

7、nycommunicationsErrorResettheTLSand/orrecyclesystempower,呼吸追踪系统与TLS（目标追踪系统）间的通信连接出现错误。（3）FiducialTrackingOptimizerError（基准追踪优化器错误）。（4）SynchronyCommunicationsError（同步通信错误）。（5）Collimatorfault（准直器故障），准直器信号连接故障或没有按照计划要求转换准直器。（6）XRSA（B）RecoverableFault［X射线源A、（B）具有可恢复故

8、障］。2对策2.1针对患者方面的对策（1）心理护理：心理干预措施能有效改善患者负面情绪［4］。由于多数患者都是第一次接受射波刀治疗，首先，向患者讲解射波刀治疗疾病的相关知识及原理，帮助患者正确认识射波刀治疗疾病的确切疗效，放疗时可能出现的副反应；其次，针对患者的性格特征釆取不同的心理疏导方式，纠正患者的负性情绪及不良