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1、妊娠期糖尿病40例营养治疗效果分析【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者营养治疗效果分析。方法选择2011年1月至2013年1月来我院围产期检查确诊并分娩的妊娠期糖尿病（GDM）患者40例，经严格饮食控制的营养治疗，监测治疗前后血糖、并跟踪妊娠并发症和围产儿患病率的发生情况。结果30例经饮食控制的营养治疗，血糖控制满意，有10例需用胰岛素治疗。所有患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、较治疗前明显下降，差异有显著性（PC0.05）,新生儿出生平均体质量为3205g±486g,巨大儿发生率5%（2/40）,妊娠并发症和围产儿患病率均低于国内相关文献报道。结论早期诊断、及时干预进
2、行严格合理的饮食控制的营养治疗，对妊娠期糖尿病（GDM）的血糖控制和妊娠结局的影响具有重要意义。【关键词】妊娠期糖尿病；营养治疗；效果分析文章编号：1004-7484（2014）-02-0722-02妊娠期间的糖尿病（GDM）有两种：一种是妊娠合并糖尿病，另一种是妊娠期糖尿病（GDM）o糖尿病妊娠妇女中80%以上的妊娠期糖尿病（GDM）,妊娠合并糖尿病者不足20%o世界各国报道妊娠期糖尿病（GDM）发生率1%-14%,中国的发生率为1%-5%,且近年呈明显的增加趋势［1］。GDM威胁着母儿健康，与正常妊娠妇女相比较，GDM患者有更高的新生儿肺部发育不成熟、巨大儿、难
3、产、母亲肾功损害、子痫前期、早产、引产、死胎、刨宫产率及较高出生体质量、大于胎龄儿和新生儿重症监护病房入住率,血糖控制不佳将对母儿产生许多不利影响，需积极采取安全、有效的措施控制血糖。近年来，由于孕妇高龄化，膳食结构不合理，缺少运动等因素,屮国GDM的发病率逐年增高，因此早期诊断、及时干预非常重要。饮食控制的营养治疗是GDM的基础治疗，是防治妊娠糖尿病母婴并发症的主要治疗方法。本文回顾分析我院40例GDM患者的经以饮食控制的营养治疗情况，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2011年1月至2013年1月在我院进行围产检查并分娩的GDM患者40例，年龄23-45
4、岁，平均（28・7±5.6）岁。均为孕16-28周空腹血糖^4.4mmol/L,75g葡萄糖耐量试验，并排除孕前有糖尿病者。依据2010年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐GDM诊断标准，葡萄糖耐量试验（0GTT）空腹血糖、lh和2h血糖值分别为5.1、10.0、8・5mmol/L（92、180、153mg/dl）,其中任何一项血糖值达到和超过上述界值即诊断为GDM[2]o1.2治疗方法1・2・1饮食控制的营养治疗所有GDM患者均在营养门诊应用中西医结合营养治疗计算机专家系统NCCW营养咨询软件输入身高、体重、活动量、妊娠月份，无合并症等情况生理评价，打印营
5、养测评报告、食疗原则、引导式教育指导单、作业疗法的膳食日志及血糖自我检测的记录表等，同时对患者及家属应用标准的食物模型做详细的营养教育，教会患者及家属标准的食物交换份，使孕妇能自由的交换同类食物，使饮食丰富多彩不至丁单调乏味，乂耍掌握控制好摄入食物的量，控制好比较理想的血糖。根据营养测评患者每天所需的总热量及三大产热营养索所占的比例。（一般妊娠前4个月，总能量按30-35kcal/kg理想体重，后5个月每日增加200kca,1三大营养素能量比例分别为蛋白质占25%-30%,脂肪占20%-25%,碳水化合物占40%-50%,优质蛋白质占1/3以上）采用少食多餐原则，按
6、每日供给6餐来分配总热量，分别是早餐20%,加餐5%,午餐30%,加餐10%,晚餐30%,睡前加餐5%,加餐一般距前一餐后2.5-3h进行，这样可避免因一次大量进食造成血糖快速升高或体内空腹太久而容易产生酮症，从而维持血糖的稳定。随访屮根据血糖、体重增长情况、胎儿生长情况等调节食谱。经单纯饮食治疗1周后，仍未达血糖控制标准，考虑加用胰岛素治疗。1.2.2食物选择食物品种丰富多样。正餐均衡膳食，主食方面可粗细搭配，偏低血糖生成指数的饮食有助于控制餐后血糖水平，如选用大米、燕麦片、养麦仁、养麦面、全麦粉、玉米面、小米面、大豆粉、二合面、或三合面等交替使用。蛋片质要求1/
7、3以上来源于鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白。限制肥肉、肥皮等高胆固醇食物，烹调用油选用不饱和脂肪酸含量高的大豆油、茶籽油、玉米油、花生油、芝麻油，有条件者最好用橄榄油。供给充足新鲜的红、黄、绿色蔬菜，保证维生素及矿物质的摄入，选择柚子、李子、苹果等血糖指数偏低的水果100g作餐间点心，也可适当生吃黄瓜、西红柿代替部分水果，既有饱腹作用，乂不使血糖升高，同时还可补充维生素、无机盐及膳食纤维等营养成分。早餐可用二九药业公司生产,糖尿病专用营养配方三九无糖匀浆膳，代替部分饮食。1.3观察指标每天监测三餐前和餐后2h血糖，观察饮食治疗前、治疗1周后及分娩前的空腹血糖、餐后2h
