中国乳腺癌现状.ppt

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1、中国乳腺癌现状中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症，120万人死于癌症。和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。目录CONTENT010302国情近些年城镇化每年以2.3%的速率快速推进，中国已有47%人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌）。发病率和死亡率纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的13%，相比于欧盟的32%，美国的96%，所以我们呈现的中国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。女性乳腺癌危险因素中国女性乳腺癌

2、危险因素仅有部分与高收入国家的一致。与西方相同的部分包括：生殖和激素因素例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限。在中国人群中这些因素缓慢增加了患乳腺癌的风险。生育率下降（因为独生子女政策）也能间接影响乳腺癌风险（例如缩短母乳喂养时间）。国情城镇化加快城镇化每年以2.3%的速率快速推进，中国已有47%人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌）经济受限平均每例新发乳腺癌患者的治疗总费用为1216美元，在172个国家中排名第103位。1000人占有的医疗技术人员平均每位乳腺癌患者的花费中国的医疗服务

3、费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如，在上海，乳房切除术的费用为2200元（360美元），中国医生长期以来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗癌专利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费为2835美元，比国家平均水平高出1倍。虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内，乳腺癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012年，12.9%的中国家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭40%可支配收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症患者现款支付的花费持续增加。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡

4、原因位居第六。截至2008年，中国总计169452例新发侵润性乳腺癌，44908例死于乳腺癌，分别占到全世界的12.2%和9.6%。2.1发病率全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每10万人21.6例。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的ASR（34.3例/10万女性）是农村地区的2倍（17.0例/10万女性）。2009年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌ASR为46.6例/10万女性，这一比率与日本接近（

5、ASR：42.7例/10万女性）。相反，在中西部欠发达地区，乳腺癌ASR可低于7.94例/10万女性。之所以会出现45-55岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以及其他生活方式和环境因素影响。乳腺癌的年龄分布在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁，比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。2008年，中国16.6%的乳腺癌患者年龄大于等于65岁（美国为42.6%），到2030年，这一数

6、字将提高到27.0%。2.2死亡率2008年，GLOBOCAN报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR为5.7例/10万女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长，其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的ASR为7.2例/10万女性比农村地区（ASR：4.9例/10万女性）高46.9%。2009年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率1992-1995年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者5年生存率为78%，相比较美国1999-2005年的89%来说，中国在控制和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（

7、临近上海的县级城市）1992-2000年，乳腺癌5年生存率仅有58%，这一巨大差距还需着手解决。我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低，而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近。为了消除差距，还需要进一步研究并明确产生的原因。3.危险因素在中国，多次生育与绝经后妇女乳腺癌低风险相关。中国总和生育率（每名女性一生平均生育子女数）从1950-1955年的6.0下降至2010年的1.6。富裕的沿海城市总和生育率最低。在上海，总和生育率比大部分工业发达国家还低，为全世界最低（