资源描述：
《扶正解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎94例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、扶止解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎94例【摘要】目的：探索屮医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：用自拟扶正解毒汤（柴胡、茵陈、板兰根、大青叶、半枝莲、夏枯草、白花蛇舌草、白芍、甘草、黄茂、党参、白术、茯苓、丹参、三七、五味子等）加减治疗，3
2、_
3、1剂，水煎取1200ml,分6次温服，3个月1疗程。结果：治愈12例，显效34例，有效17例，无效31例，有效率67%o结论：扶正解毒汤具有抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化及保肝作用。【关键词】肝炎，乙型；屮医药疗法补益剂；治疗运用清热解毒剂；治疗运用我国
4、是慢性乙型病毒性肝炎的高流行区，具战新的研究结果统计，在我国人群屮，慢性乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率高达9.09%,其屮15%20%的虑者最终将死亡于乙肝病毒相关的疾病。可见，乙肝病毒感染是严重危害人民群众身体健康的重要疾病。到目前为止，尚无有效清除乙肝病毒的药物。临床运川屮医药辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎94例，疗效比较满意，现报道如下。临床资料：本组94例均为门诊病例,其中男53例,女41例,年龄11岁54岁。病史1年17年。均符合2005年12月10口中华医学会肝病分会和感染病分会联合发
5、布的《慢性乙世病毒性肝炎防治指南》（以下简称《指南》）关于慢性乙世病毒性肝炎的诊断标准。表面抗原（HBsAg）均为阳性，e抗原（HBeAg）阳性者76例，胆红素升高者46例,转氨酶升高者79例，合并肝纤维化者32例（不含失代偿期患者）。治疗方法扶正解毒汤基本处方组成：柴胡15g,板兰根15g,大青叶10g,半枝莲15g,夏枯草15g,白花蛇舌草15g,茵陈30g,白芍30g,甘草6g,白术15g,茯苓15g,黄K30g,党参30g,三七10g,丹参30g,五味子15g。转氨酶升高或胆红素升高,口苦、胁痛
6、，舌红,苔黄，脉弦，属肝胆湿热者，加鱼醍草、黄苓、黄连、苦参、山豆根、猪苓；腹纳差，身困乏力，舌淡，苔白腻，脉弱，属脾胃虚弱者，加山药、山楂、慧仁、砂仁、白蔻、木香；腹，舌质紫暗，合并肝纤维化者，属气滞血瘀者，加鸡内金、王不留行、生地黄、川時、桃仁、H茅根、幣•甲、三棱、莪术。水煎取1200ml,每次服200ml,每口2次。3个月1疗程。忌烟、酒，顺应季节气候变化，加强饮食起居调养，调理情志。疗效标准：参照《指南》界定的治疗目标，痊愈：症状及体征消失，肝功能恢复正常,肝、腹、脾超声摒像无异常，乙肝病毒标
7、记物，表面抗原（HBAg）、e抗原（HBeAg）阴，表血抗体（HBsAb）.（或）e抗体（HBeAb）转阳性；显效：症状及体征消失，肝功能恢复正常，肝、胆.、脾超声影像无异常，乙肝病毒标记物，IIBeAg转阴，IIBeAb转阳性，或肝纤维化体征及影像学检均恢复正常；有效：症状、体征、实验室生化检指标及影像学检指标均明显改善；无效：备项检指标及体征无变化或加重。结果：痊愈12例，显效34例，有效17例，无效31例，总有效率67%。讨论：《指南》依据循证医学的思想，提出慢性乙型病毒性肝炎的总体治疗日标是：①
8、最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒（IIBV），减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和阻止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间。②慢性乙型病毒性肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。其屮抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。bl前国内外公认的抗病毒药物主要有干扰素和类核甘（酸）类似物2大类，均无法清除乙肝病毒。屮医药对病毒感染性疾病有较满意的治疗效果，探索慢性乙型病毒性肝炎的屮医药治疗方法
9、，将会有广阔的前景。屮医学没有乙型病毒性肝炎的病名，根具其临床表现，可归属于胁痛、喊、癥积聚等。辨证多为肝胆湿热、脾胃气虚、痰瘀互结等。治疗当以扶正祛邪贯穿始终。扶正解毒汤以党参补屮益气为君，黄茂、白术、茯苓、白芍、甘草健脾为臣，佐以板兰根、大青叶、半枝莲、夏枯草、茵陈、白花蛇舌草清利湿热、解毒，川•参、三七活血化瘀，以柴胡疏肝解郁,白芍、五味了酸甘化阴为使。全方健脾益气，清利湿热，疏肝解郁，活血化瘀。现代药理学研究表明，党参、黄茂、白术、茯苓、五味了、廿草等补益类药物具有适应原样作用，增强人体免疫功能
10、，诱导生成干扰素而有助于抗病毒，保护肝脏；板兰根、大青叶、半枝莲、夏枯草、白花蛇舌草、茵陈、甘草、柴胡等清热解毒类药物均具有广谱、强大的抗病毒作用？,其作用机理是通过调节人体细胞免疫和体液免疫；丹参、三七等活血化瘀类药物具有抗肝纤维化、促进肝细胞再生功能。屮药具有较好的抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化和保肝作用，且副作用小，价格低廉，已成为共识。但还有许多问题急待解决，如用药个体化、剂型单一、缺乏大规模临床实验等。参考文献［1］贾继东•规范
