临床执业助理医师模拟考卷1答案.doc

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1、第一单元Al型选择题1参考答案E2参考答案B【解析】支气管反复咯血，其原因是支气管表层肉芽组织创面上的小血管或管壁内扩张的小血管破裂出血所致。3参考答案D【解析】抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。4参考答案E【解析】癫痫持续状态——癫痫发作1次持续30分钟以上，或者虽然停止发作，但接着又发作，且停止时神志不清。5参考答案C6参考答案A7参考答案A【解析】开放性肋骨骨折：单根者清创、修齐骨折端、分层缝合包扎；多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。8参考答案C【解析】扩张小动脉药物可

2、以扩张全身小动脉，降低外周阻力，明显降低左室后负荷。适用于各种原因所致的外周阻力增高的患者，但对于心脏低排者不宜应用。本来二尖瓣狭窄患者左室充盈减少，再应用扩张小动脉药物，左室充盈和排血不能相应增加，容易引起低血压、休克。但是合并急性肺水肿可用硝酸酯类的药物。9参考答案E10参考答案E【解析]甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为I类手术，仍需按术者手已经被污染处理。所以接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。11参考答案C【解析】腹部患者术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造成肺不张。再由于呼吸道恒

3、定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张，所以腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张。12参考答案C13参考答案C【解析】高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。14参考答案C【解析】患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质

4、平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。15.参考答案B16.参考答案C【解析】昏睡，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。17.参考答案C【解析】二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短。主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。18.参考答案C【解析】肺炎支原

5、体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1-3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2-3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。19.参考答案A【解析】糖尿病并发症中神经病变包括周围神经病变及自主神经病变。周围神经病变最为常见，表现为指端感觉异常，肌张力减弱，肌萎缩瘫痪等。自主神经病变表现有瞳孔（缩小且不规则、对光反射消失、调节反射存在）和排汗异常（少汗、无汗或多汗）；胃肠功能失调——胃排空延迟、腹泻、便秘等；心血管自主神经

6、功能失调一直立性低血压、持续性心动过速等；以及尿失禁、尿潴留等。15.参考答案B16.参考答案C【解析】失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。补充血容量时，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，一般认为，维持血红蛋白浓度在lOOg/L，HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于lOOg/L可不必输血；低于70g/L可输浓缩红细胞；在70-100g/L时，可根据病情来决定是否输红细胞；急性失血量超过总量的30%可输全血。22.参考答案D【解析】肘关节脱位时，肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。所以此题选D。23.参考答案A【解析】第二度I型传导阻滞

7、——文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。24.参考答案E【解析】清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8-12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。25.参考答案D【解析