眼科护理概述.ppt

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1、眼科护理概述南方医院眼科张庆华第一节护理评估有计划的、系统的搜集资料，对病人资料进行正确分析、评估，根据具体问题制订护理计划，落实护理措施。一、健康史1、既往史：高血压-眼底出血；甲亢－突眼；重症肌无力－上睑下垂；糖尿病－白内障、视网膜病变、玻璃体出血；2、药物史：激素等；3、家族遗传史：色盲、色素变性；4、职业与工作环境：紫外线等；5、诱因。二、症状体征1、视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分泌物、肿胀、角膜混浊等。2、充血、视力下降、眼压增高、眼球突出等视力障碍视力下降发展速度、程度及伴随症状：急--视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、脑外伤。慢--白内障、玻璃体混浊、虹

2、睫炎等。视野缺损视野概念：眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。双眼视野缺损：视交叉或视路病变。单眼视野缺损：晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。护理：双眼视力均低于0.05、双侧管状视野、双眼包扎病人均为眼科一级护理的病人，需落实保护性措施、加强生活护理。眼部充血结膜充血——外伤、结膜注射、高血压、剧烈咳嗽便秘等。睫状充血——角膜、虹膜、巩膜的病变及急性闭角型青光炎急性发作期。混合充血——上述两型混合，病情较复杂。结膜充血与睫状充血鉴别结膜充血睫状充血血管来源浅（后动脉）近穹隆深（前动脉）近角巩膜缘移动可移动不可移动外观鲜红暗红肾上腺素可缓解不易缓解病变组织结

3、膜角、巩、虹膜、睫状体几种充血的鉴别角巩膜缘，放射状，紫红色穹隆部，树枝状，鲜红色混和充血结膜充血睫状充血夜盲色盲、色弱视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉,维生素A缺乏→夜盲视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉,→色盲色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱。眼突出正常眼球突出度：12－14mm，两眼差＜2mm。单侧-眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤双侧-甲亢等眼部分泌物观察分泌物的性质？颜色？量？绿脓杆菌-淡绿色脓性分泌物真菌-灰白色牙膏样淋球菌-大量的脓性分泌物粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）三、辅助检查视功能检查眼部检查影像检

4、查视功能检查包括视力、视野和色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、电生理。眼部检查先右后左，由内到外，由前到后。使用裂隙灯纤维镜、直接检眼镜等。影像检查眼超声、X线摄片、CT检查、MRI检查等心理状况紧张、焦虑、恐惧心理。第二节眼部检查1、视力视力是眼分辨最小物像的能力，是黄斑部中心凹的视觉敏锐度。一、视功能检查视力表（要求掌握）充足光线5米距离1.0行与被检眼等高远视力5米以外的视力，了解黄斑区的功能。＜0.1视力=0.1×距离（米）／5记录：VOD0.8VOS0.8VOD(1.0)VOS(1.0)指数记录：眼别指数/30厘米手动记录：眼别手动/30厘米光感记录：眼别光感

5、无光感记录：眼别无光感近视力30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。注意：（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。（2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。（3）光线充足。（4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼2、视野检查中心视野：注视点300以内的范围。周边视野：300以外的范围。Goldmann半球形视野计自动视野计平面视野计3、色觉检查色觉为视网膜视锥细胞的功能之一。假同色图检查法（假同色图又称色盲本）自然光线下0.5米距离5秒内认出角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体。二、眼前段检查角膜－大小、透明度、异物、新生血管。巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。前房－深浅、房水有无混浊

6、、积血、积脓。虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位置、两侧是否对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？晶体-有无混浊、脱位。在小瞳孔下或散瞳，通过检眼镜检查。三、眼底检查（注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以免散瞳诱发青光眼急性发作）。指测法、眼压计测定法四、眼压检查眼压计测定法Schiotz眼压计眼压正常值10-21㎜Hg（1.3-2.8kPa）房水循环：睫状突上皮产生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁网Schlemm管-房水静脉-血液循环五、眼附属器检查眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损

7、、瘢痕等泪器-泪腺、泪点、泪囊。结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。眼球-大小、位置的对称性，是否震颤。眼眶-缺损、肿物等眼科几种特殊检查法眼底荧光造影、眼B超检查、光学相干断层扫描(OCT)、超声生物显微镜(UBM)等。三、护理诊断感知的改变恐惧、焦虑自理缺陷受伤危险知识缺乏舒适的改变:畏光、疼痛、流泪潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压高、暴露性角膜炎等第三节护理管理及操作技术一、护理管理（一）开诊前准备工作诊室卫生诊桌准备洗手液、常用药品等检查治疗用物等（二）分诊原则：急、重症及老弱残优先就诊，传染性的眼病设专诊室或专诊