产科超声检查ppt课件.ppt

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1、产科超声诊断12345适应症：诊断用超声功率控制极低，一般在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎儿均属安全范围，超声科形象地观察：1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、胎盘成熟度，以及羊水等情况。6妊娠分期：早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否存活，流产的性质。中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是否存活、发育情况。晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、从遗传疾病（血友病）有很大意义。7检查要求：妊娠早期，膀胱适度

2、充盈,以看宫底为原则，中、晚期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘位置需适度充盈，以显示胎盘与子宫颈内口的关系。8一、正常妊娠：妊娠是指以受精卵开始至胎儿发育成熟，娩出母体的整个过程，历程40w。卵子在输卵管受精成为受精卵，经过3—4天后，这个受精卵细胞分裂成桑椹胚，第5日到达宫腔中间，出现囊胚，囊胚在宫腔中游离3—4日后植入子宫壁，这个时期超声不能显示，着床后胚胎，其内分化为二腔：羊膜囊和卵黄囊，后者逐渐萎缩，羊膜囊随着时间增加逐渐扩大，胚胎位于其中。9实时超声显像可监测胎儿在子宫内的生长发育过程及妊娠并发症。子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹腔，其表

3、面仅腹壁覆盖，妊娠子宫内羊水、胎盘、胎儿间都具有良好的声学界面，超声显像可清晰显示胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等。101112声像图（一）早期妊娠1、子宫增大2、宫腔内可见妊娠囊（孕囊），孕囊最早5w才显示，多半着床于宫底、体、中上部，圆形或椭圆形的光环，直径约0.5cm，其内为无回声暗区，随孕龄的增加，孕囊（GS）也逐渐增大，11w时达5cm（妊囊的直径），12w时充盈整个宫腔，与子宫壁重合而消失。133.GS内可见胚芽组织，由密集回声增强的光点形成的豆芽状光团，第6w胚芽约长1cm，8w出现头体，11—14w可测头臀长。4.原始心管搏动,

4、最早出现于第6w末，呈节律性搏动，频率120—160次/分。145.胎动，超声最早于第7w可见胎动，9—10w胎动明显。6.1/3—1/2的孕妇伴有黄体囊肿。151617181920212223（二）中、晚期妊娠1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的脊柱及内脏，可测出双顶径、脑室前后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。24胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级绒毛膜板直而清晰，光滑平整出现轻微波状起伏出现切迹，并伸入胎盘实质，但尚未达基底膜切迹深达基底膜胎盘实质均匀而微细光

5、点散在增强光点逗点状增强光点高回声光环和不规则强光点和光团基底膜无回声可见，故分辨不清仍无回声可见线状排列的细小光点光点增大，可融合相连，可伴声影2526273、羊水声像图上为透声良好的液性暗区，近足月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的微弱细小回声。正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，深度范围约3－8cm。2829303132胎儿心脏与胸腔切面33胎儿腹部34胎儿脊柱四肢宫颈3536373839404142二、异常妊娠：早期常见：流产；异位妊娠；葡萄胎。中晚期常见：胎盘早剥；前置胎盘。（一）流产：妊娠不足20周

6、，体重不足500g而中止妊娠者称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流产。43【流产原因】孕囊异常，发生在8周前占80%（多为母体内分泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子宫发育不全。【症状】为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床申请B超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎还是终止妊娠。【流产分型】(1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产44先兆流产停经后出现阴道少量出血，伴有轻微下腹痛及下坠感，早孕反应仍然存在，尿妊娠试验阳性。超声特点：子宫腔内似可显示妊娠囊，形态完整，有节律性原始心管搏动，可见胚芽组织，卵黄囊，宫腔内另可见

7、低回声暗区(范围大小与出血量的多少有关）45难免流产由先兆流产发展而来,出血量更多，继续妊娠已不可能，临床表现阴道出血量增多或有血块，超过正常月经量,HCG多(－)。超声特点1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。2、妊囊多变形,模糊。3、无胎心,胎动。464748过期流产:又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达2月以上尚未排出，HCG(－)。超声特点:1、子宫小于正常妊娠周数。2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿肢体活动，无正常胚胎结构。3、子宫内大小不等散在的液性暗区。此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留，会致子宫内膜受损，造成感染，影响今

8、后妊娠。4950(二)异位妊娠受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位妊娠，又称宫外孕。宫外孕是妇产科急腹症之一，是妇科常见急腹症之一，异位妊娠中95