重性精神疾病管理的内容.doc

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1、重性精神疾病患者管理的内容一、基础管理：1、填写居民健康档案中有关精神疾病的内容，《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之附件3《个人基本信息表》※。2、填写《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《重性精神疾病患者管理服务规范》之附件1《重性精神疾病患者个人信息补充表》※，以及《重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表》（表1-5）。3、填写《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），同意参加者，继续进行以下工作，不同意者终止，但要签字注明不同意参加。4、按照基础随访要求（病情不稳定、基本稳定、稳定）填写《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》

2、中《重性精神疾病患者管理服务规范》之附件2《重性精神疾病患者随访服务记录表》※，随访时对患者及其家属要进行健康教育和生活技能训练。每年一次体检，内容：血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力的一般检查，以及血常规、尿常规、血脂、肝功、心电图等项目。5、随访时发现患者死亡、外出打工、迁居他处、走失或者连续3次未访到，乡镇要填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-6），每月上报县级精防机构，如果没有，需要“零报告”。6、危重情况处置：指询问和检查发现有暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病者，应填写《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表

3、1-8）和《重性精神疾病应急医疗处置记录单》（表1-9）对症处理后立即转诊。若无，则按照随访要求进行管理。7、曾住过院的患者，还要把《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）列入档案中。8、乡镇卫生院和社区卫生服务中心需要填写报表上报县级精防机构：（1）表1-6《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（月报表）、（2）表1-10《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》；（3）《重性精神疾病患者信息交换登记表》（月报表，报告危险等级为3级及以上的患者，每月25号前上报，表格见QQ群）（4）表1-7《重性精神疾病社区/乡镇个案管理季度报表》。&&要求：各乡镇卫生院及社区卫生服

4、务中心必须按月或季度及时报表，纸质或电子版均可，二、个案管理包含基础管理的所有内容，并填写《个案管理服务记录手册》（自行至《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》下载）&&要求：每个乡镇卫生院至少建《个案管理服务记录手册》15份，社区卫生服务中心20份。注明：带※为《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的内容，具体表格样见后；其余表格均属《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》。附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户

5、籍□民族1汉族2少数民族□血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3

6、磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病　6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病　9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年　月□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年　月手术1无2有：名称1时间/名称2时间□外伤1无2有：名称1时间/名称2时间□输血1无2有：原因1时间/原因2时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻

7、塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□残疾情况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息