重性精神疾病管理讲座

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1、重性精神病管理濮阳市精神卫生中心副主任医师孙海俊13030338208几组数据能说明什么？根据世界卫生组织的估计，全球有约4亿人患有神经精神疾病，每年有100万人死于自杀，自杀未遂的达1000万人以上，造成功能残最大的前10位疾病中有5个属于精神障碍，精神疾病占全球疾病负担的近11%中国目前精神疾病患者约1600万人（不包括神经症、15岁以下者的情绪行为问题），还有约600万癫痫患者。精神疾病在中国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%这是危言耸听吗？2010年7月，一场围绕“精神病”数量的争论在国内爆发。据报道，

2、中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万。这一系列数据在一些普通民众看来已经到了“骇人听闻”的地步，这些数字与他们的“常识”明显不符：身边13个人里面就有一个是“精神病”？我们生活在一个什么样的环境中呢？随之而来的不解和不安掀起了此起彼伏的声浪，特别是在网络之上一时各方激辩喧嚣异常。然而似乎只有一点我们无可否认，中国人的“精神疾病”问题被尖锐地提了出来，以一种令人不愿接受的方式。1个亿包括了谁？精神卫生服务需求

3、重性精神疾病患者1％1600万常见精神障碍15岁以上成年人14％心理行为问题　例如:互联网使用问题　灾后心理援助13亿人口这样算下来，1个亿的数字是可靠的。之所以，在社会上引起巨大的争议，源自社会对精神疾病概念的理解比较狭隘。大众所理解的精神病患者，或许仅仅指的是占总人口1%的重性精神疾病患者中的“疯疯傻傻”、“打人肇事”的那一小部分人。个人问题？家庭问题？还是社会问题？精神障碍患者是社会上最痛苦的群体，也是社会中的弱势群体精神病人，特别是精神分裂症病人往往是在年轻时发病，很早就丧失了劳动能力。许多患者没有医疗保险，获得

4、医疗救助等社会支持也有限，治疗费用对他们和他们的家庭来说，是沉重的负担一些精神病人由于没有得到很好的治疗和监护，精神病患者在社会上肇事的案例明显增多，严重危害公共安全据中国疾病预防控制中心提供的材料称，随着社会进入转型期，各种矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构变化明显，精神障碍和精神卫生问题已经成为重要的公共卫生问题和较为突出的社会问题。公共安全仅2001年全国共发生精神病患者杀人、伤人案件604起，造成372名无辜群众的死亡、伤残。2010年3月23日上午7时20分许，一名中年男子在福建省南平市实验小学门口手持砍刀

5、，连续砍杀正在排队进校门的无辜学生，造成9名学生死亡，4名学生重伤。后查实行凶的是一名社区医院医生，因为精神疾病遭辞退后为报复制造了这起惨案。精神病人暴力犯罪的危害侵害目标随意。精神病人暴力行为所针对的受害人是非常随意的，受害人猝不及防报复心理极强。精神病人由于疾病的原因，对有矛盾的人不计后果、不择手段报复，而且不达目的不罢休人身危险性大。精神病人犯罪以凶杀为最多，他们作案的一大特点就是凶残，且行凶的主要对象是自己的家人再次危害社会的现象多。众多的精神病患者在犯罪后，出于种种原因，并没有被送到指定的医院强制治疗，而是重新

6、回到社会上，致使精神病人再次危害社会的现象日益增多受害人的权益得不到充分、及时、全面保护群众安全感低社会上流传一句民谣：“软的怕硬的，硬的怕不要命的，不要命的怕有精神病的。”民谣折射出在我们的现实生活中，精神病人暴力犯罪后求法无助的现状和群众对这种状况的无奈。我国有16000名暴力犯罪精神病人，已经严重影响了群众的安全、破坏了社会稳定。精神病防治重要不重要思考一起起惨剧让我们惊心动魄，然而更让我们感到沉重的是：当精神病人引发的惨案作为新闻渐渐淡出人们的视线后，精神病人监管无序的现状没有任何改变，危害还在继续发生……精神病

7、人暴力犯罪不仅是司法问题，也是亟待解决的社会问题。怎样判定某一种精神活动是属于病态或属正常，纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此必须进行仔细的观察和反复检查。精神检查的方法主要是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐

8、蔽的症状常取决于医患关系及检查技巧，根据短暂、片面观察所做出的结论，很容易造成漏诊和误诊。精神症状均有其明确的定义、特点：症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现，难以通过转移令其消失；症状的内容与周围客观环境不相称；症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神症状的表现受到以下因素影响：个体因素，如性别、年龄、文