慢性胃炎的诊断及治疗.doc

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1、慢性胃炎的诊断及治疗慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病。一、病因　　1、细菌及其毒素的作用：由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。　　2、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟。　　3、胃粘膜长期淤血缺氧。　　4、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。　　5、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。6、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常。7、精神因素。二、临床表现　　慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚

2、，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心等。少数有上消化道出血表现。三、实验室及其他检查一、胃液分析二、血清学检测：血清PCA常呈阳性（75％以上）。三、胃肠X线钡餐检查四、胃镜和活组织检查五、HP检测四、诊断：确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。五、鉴别诊断（一）、胃癌（二）、消化性溃疡（三）、慢性胆道疾病六、并发症（一）、胃出血：以黑便为主要表现，若出血量大时，可突然吐血，重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等（二）、贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，患者具有贫血表现：头晕、乏力、心悸、面色苍白2、缺铁性贫血。（三）、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃

3、炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治（四）、胃癌前期：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。七、治疗（一）、消除病因：平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒。（二）、药物治疗　　1.根治幽门螺杆菌　　根治幽门螺杆菌的药物治疗方案：奥美拉唑胶囊+阿莫西林胶囊或克拉霉素胶囊+甲硝唑片三联治疗1周治愈率达90%以上。糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周。如果胃胀，可口服吗叮啉。2．抗酸剂：硫糖铝(胃溃宁)、复方氢氧化铝　　3．助消化药：重度食欲不振者可以选用。多酶片、胰酶(胰液素，胰酵素)　（三）

4、、手术治疗慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。