皮内、下_肌肉注射.ppt

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皮内、皮下、肌肉注射法内一科冯俊娥 皮内注射ID是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的起始步骤。注射部位皮肤试验常选择前臂掌侧下段。预防接种常选用三角肌下缘部位注射。局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤定义 皮内注射 消毒：75%酒精禁用碘酊 进针：左手右手角度深度药量变化：出现皮丘毛孔变大肤色变白呈桔皮样变。拔针：勿按压 标准皮丘 皮内注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.解释3.问三史（用药史、过敏史、家族史）4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.检查4.药液准备四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对告知8.整理用物感谢9.观察结果五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录 注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则问过敏史，并备抢救药品皮试忌用碘酊注意进针角度和深度如需做对照实验，需在另一手相同位置注射0.1ml0.9%NS不可用手拭去药液，不可按压皮丘；20min内不可离开病房，不可剧烈活动；如有不适及时联系。 皮下注射法定义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位 皮下注射部位 （1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处 角度、深度（方法） 皮下注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.评估患者病情.问（用药史、过敏史、）3.解释4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.核对检查抽药液四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对8.整理用物感谢五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录 注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则。针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。应当避开炎症、破溃、或有肿块的部位。 肌内注射法定义是将少量药液注入肌肉组织内的方法目的由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌 为使臀部肌肉松弛注射时可取下列体位侧卧位俯卧位仰卧位坐位站位 臀大肌定位法注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 常用定位方法十字定位法 联线法髂前上棘骶尾部 臀中肌、臀小肌定位法以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 股外侧肌定位法取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。 股外侧肌定位 上臂三角肌定位法部位为上臂外侧，自肩峰下2~3横指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。 上臂三角肌定位法 执笔式 角度、深度（方法） 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位回治疗室，清理用物 肌内注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.解释3.问（用药史、过敏史、）4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.检查核对抽药液四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对8.整理用物感谢五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录 注意事项需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。切勿把针梗全部刺入。长期注射者,交替部位。避开炎症、硬结、瘢痕等部位。特殊用药15分钟后巡视患者。 谢谢！