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1、慢性牙周炎患者及牙周健康者种植修复后长期临床疗效差异【摘要】目的：探讨慢性牙周炎患者和牙周健康者种植修复后的长期疗效。方法：将笔者所在医院36例慢性牙周炎患者作为研究组，并将同期36例牙周健康者纳入参照组，对两组患者进行种植修复，并比较两组患者的长期疗效。结果：经种植修复后半年两组成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在种植修复后2年研究组的成功率明显低于参照组，差异有Dy计学意义（P0.05）,有可比性。1.2方法两组患者采用的仪器均为美国AEPTICO-227种植机、法国产烤瓷机和高频铸造机，由卫生部口腔种植科技提供种植体。在手术之前先进行常
2、规化验检查，采取即刻种植或者延期种植，根据患者的情况选择适宜的种植体型号，确保种植的稳定性和植入深度。如果患者的牙齿缺损有骨缺损，采用骨组织再生术治疗。手术时使用阿替卡因肾上腺素注射液进行局部浸润麻醉。术后应用黏膜下愈合手段保证粘骨膜瓣和牙龈对位缝合严密。手术后用漱口液和抗生素预防感染。对于没有进行骨组织再生术的患者在90d后进行II期手术,对已经进行骨组织再生术的在半年后进行II期手术，手术2周后再进行义齿冠部制作。1.3观察指标及评价标准比较两组患者半年、2年后的种植成功率及半年、2年、3年后的牙槽骨吸收量情况。疗效根据1995年中华口腔医学提出的标
3、准来评定。成功标准：种植体使用功能良好，且无松动，无疼痛，未发生感染，经X线检查种植体周围没有透射区。牙槽骨吸收量采用X线曲面体层摄影技术,按照STC测量方法用游标卡尺测量牙槽骨高度和宽度。观察两组种植后半年、1年和2年的改良菌斑指数。0分代表无菌斑,1分代表轻划修复体表面可观察到菌斑，2分代表肉眼可观察到菌斑，3分代表大量软垢。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用字2检验，P0.05);在种植修复后2年研究组的成功率低于参照组，差异有统计学意义(P0.05);研
4、究组种植后2年的改良菌斑指数高于参照组，差异有统计学意义(P相关研究显示，牙周健康者种植体的存留率为98.0%,而中度牙周炎的存留率为94.2%,重度牙周炎为90.0%,说明牙周炎的严重程度与种植牙的成功率成正比关系［9］。重度牙周炎和侵袭性牙周炎会增加骨吸收，即使是采取良好的牙周维护也不能减少骨吸收，最终造成种植失败。对于种植修复的成功和失败的评价，笔者所在医院采用牙槽骨吸收量来作为评价指标。分析慢性牙周炎患者平均骨吸收量高于健康牙周患者的原因,可能是因为患者天然牙自身的持续感染及将感染传递给种植体，使得种植体发生持续性损伤。虽然牙周炎并不是种植修复的
5、禁忌证，但是为了保证其种植效果，应该在术前评估患者是否存在牙周炎症，对牙周炎患者先采取抗感染治疗和定期维护，以减少牙周炎对种植治疗的预后影响[10]o综上所述，牙周炎不但会对患者的牙周组织造成破坏，还会对牙槽骨造成损伤，降低患者的生活质量，使牙体美观受到影响。牙种植是一种治疗牙齿缺损的安全性较高的修复方法，对于慢性牙周炎和牙周健康患者，两者在近期疗效方面上差异不大，但因为慢性牙周炎会增加骨吸收量，因此慢性牙周炎的长期疗效不如牙周健康者。参考文献⑴刘英志,桑卓，陈东，等•慢性牙周炎患者应用种植修复的短期疗效观察[J]•医药前沿,2015,5(11):145
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