34例慢性牙周炎患者种植修复临床探究

《34例慢性牙周炎患者种植修复临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、34例慢性牙周炎患者种植修复临床探究摘要：目的：探究慢性牙周炎患者拔牙后行种植治疗的临床疗效，并分析其相关影响因素。方法：对我院自2010年2月至2013年2月收治的34例慢性牙周炎患者行牙周治疗的临床资料进行回顾性分析，6个月后行二期修复。根据临床、X线片和患者主诉评价修复效果。结果：共植入种植体158枚，上颌94枚，下颌64枚，其中30枚为即刻植入新鲜拔牙窝。4例(6枚)种植体因出现种植体周围炎而失败，其余种植体间围的骨吸收高度均为(1.32±0.11)mm；158枚种植体的存留率为96.4%,其中上颌为95.7%(90/94),下颌

2、为96.9%(62/64)；30枚即刻种植体的存留率为96.7%(29/30)o所有的种植失败均发生于术后6个月内。结论：对于慢性牙周炎患者行牙周治疗，应采用正确的种植方式及修复方法，同时对患者进行定期的口腔护理，进而减少牙槽骨的吸收，以达到良好的疗效。关键词：慢性牙周炎牙种植体种植修复临床研究【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0243-01目前牙周炎是导致中国成人牙齿缺失的主要原因，易引起患者的牙齿松动和牙槽骨吸收等症状，因此种植治疗已广泛应用于牙周炎患者的临床治疗中，但因牙周炎患者牙槽靖

3、地平导致种植可用骨量不足，再加上患者口中的牙周致病菌也会导致种植体周围炎的发病率增加，进而导致种植失败。本文就2010年2月至2013年2月收治的34例慢性牙周炎患者行种植修复的临床资料进行探讨分析，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：选择我院近3年慢性牙周炎患者34例，男20例，女14例，年龄21〜74岁，平均年龄46.5岁，均有不同程度的牙列缺损，无全身性系统性疾病，口腔卫生状况较差，共植入种植体158枚，二期行种植单冠、联冠或种植桥修复。1.2种植体植入前准备。术前行完善的牙周治疗，包括口腔卫生指导、洁治刮治术和根面平整术。拔出

4、无保留价值的患牙，并拆除不良修复体，排出手术禁忌。取制研究模型,拍摄全口根尖X线片和曲面体层X线片，以确定终止手术和修复治疗方案。1.3手术方法。常规消毒，阿替卡因加肾上腺素(1:100000)局部浸润麻醉后，沿牙槽琳顶正中切口，翻暴露牙槽晞顶,清除肉芽阻止及其残留的软组织。修整并磨除拔牙刨边缘的牙槽靖顶骨组织后，予以0.12%氯已定大量冲洗。常规制备种植体洞形，于正常牙槽骨或新鲜拔牙创植入种植体。术后，种植体封闭螺丝周围置派丽奥软膏，常规口服抗生素3天，5个月后制作义齿上部结构，行种植单冠、联冠或种植桥修复。1.4临床观察。种植体植入后

5、10d、1、3、6、12和24个月进行复诊，检查种植体的稳定性、修复体的稳定性和完整性以及周围软组织的健康状况，并用X线牙片和数字全景X线片观察种植体、骨界面结合情况及种植体冠方骨靖顶的吸收情况。2结果34例患者中共植入种植体158枚，上颌植入94枚，失败4枚，存留率为95.7%；下颌植入64枚，失败2枚，存留率为96.9%；其中30枚为即刻植入新鲜拔牙窝，失败1枚，存留率为96.7%,128枚植入正常牙槽骨，失败5枚，存留率为96.1%；总计4例（6枚）种植体因出现种植体周围炎而失败，158枚种植体的存留率为96.4%o3讨论随着种植材

6、料的改进和种植技术的进步，种植修复技术已广泛应用于牙周炎患者的临床诊治中，据统计，临床中50%以上的牙齿缺失或缺损由慢性牙周炎引起。本研究中所有的种植体失败均发生于术后6个月之内，在后期随访中再未出现种植体失败，但当骨整合形成、永久修复体载入后，种植体可获得远期存留率。在本组中，上颌种植体的存留率(95.7%)低于下颌种植体的存留率(96.9%),可能与上颌骨质密度较低及皮质骨板较薄有关，易导致植入扭矩降低，使得种植体对机械力的抵抗力下降。研究中初步认为影响牙周炎患者种植的因素有：不良口腔卫生状况、吸烟行为、骨质差、咬合紊乱以及即刻种植等

7、。由于牙周炎患者的种植位点常位于牙周感染区，种植区域可能存在多种不利因素，导致医生在诊治时无法对患者做出准确的植入点判断。笔者认为，对不同的患者应根据其具体情况设计个性化的种植修复方案，包括感染控制及完善牙周治疗、余留松动牙保留或拔出的时间及顺序、软组织愈合周期的评估、种植体的数量及分布、过渡义齿的选择及制作和患者的个人意愿与经济条件等，掌握正确的种植体植入时机，注意在种植体植入前行牙周治疗，这样才能控制口腔炎症，保证手术成功率。本组中对所有患者在术前均进行了有效的牙周病基础治疗，拔除了重度牙周病患牙和可能导致菌斑滞留的不良修复体。经分析

8、本组中的4例失败病例，种植前虽然邻牙的牙周得到了较好的控制：PD