甲状腺次全切术前、术后护理-.ppt

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1、甲状腺次全切术前、术后护理河源东江医院护理部甲状腺基本知识1甲状腺功能亢进症2甲状腺次全切术术前护理3甲状腺次全切术术后护理4甲状腺次全切术术后并发症5主要内容出院指导6甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分左右两叶，中间以峡部相连，呈“H”形。甲状腺旁有喉返神经及喉上神经。血液供应主要有四条血管，即甲状腺上下动、静脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。甲状腺解剖知识甲状腺解剖知识声带的运动内支外支声音嘶哑损伤支配喉部黏膜感觉丧失声带松弛声调降低损伤损伤甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗

2、氧量加大，并增加产热2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症3、提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用甲状腺激素的生理功能甲状腺激素的生理功能甲状腺激素分泌不足异常增多甲状腺功能亢进幼年时期：患呆小症，体格矮小，骨年龄延迟，智力低下，青春期延迟成年时期：患甲减，甲状腺肿大，全身浮肿、怕冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增

3、强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）临床表现：1、高代谢症群：患者可表现为性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）临床表现：2、甲状腺肿大甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）临床表现：3、眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过

4、量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。甲状腺次全切术手术适应症：1、继发性甲亢或高功能腺瘤2、中度以上的原发性甲亢3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢4、抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期用药有困难者5、妊娠早、中期的甲亢病人甲状腺次全切术手术禁忌症：1、青少年病人2、症状较轻者3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所

5、致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征。护理：1、加强巡视，注意病人主诉2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发现异常及时报告处理。3、密切观察使用药物后的反应4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主5、心理护理：甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果护理：1、对眼睑不能闭合者，注意保护角膜和结膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤、感染。2、指导病人，外出戴墨镜或使用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。3、睡眠时头部抬高

6、，以减轻眼部肿胀。4、若病人不易或无法闭合眼睛时，应涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或使用眼罩。5、心理护理甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果基础代谢率%=（脉率+脉压）-111以±10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。注意：测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。甲状腺次全切术---术前评估与护理术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种验血结果各种验血结果：1

7、、患者的血型、交叉配血结果2、肝功五项的结果3、血细胞分析结果（白细胞、血红蛋白的结果等）4、电解质情况5、血清T3、T4含量测定的结果术前护理心理护理1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时了解病人的心理变化2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治措施，增强对手术的耐受性术前护理1、遵医嘱术前准备给药，如抗甲状腺药、碘剂、心得安等，并注意观察病人服药后的变化，如有异常情况，及时报告处理。2、服碘的护理机理：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状蛋白的分解，逐步抑制甲状腺素

8、的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。方法：①常用的碘剂有复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日