破伤风患者的_护理.ppt

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1、一、破伤风tetanus定义：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引起的一种特异性感染。痉挛毒素——肌紧张、痉挛溶血毒素——局部组织坏死，心肌损害病因缺氧环境局部伤口的缺氧破伤风杆菌侵入引起的特异性感染。引起破伤风具备的条件破伤风芽孢杆菌直接侵入人体伤口人体抵抗力降低破伤风芽孢杆菌需要一个厌氧的环境，伤口深窄、缺血、坏死组织多破伤风杆菌痉挛毒素溶血毒素缺氧组织坏死伤口繁殖横纹肌紧张阵发性痉挛α运动神经系统抑制交感神经大汗血压不稳心率增速破伤风发病机理溶解红细胞临床表现病程：3—4周，病后1周内发作频繁神志：始终清醒体位：“角/侧弓反

2、张”前驱症状：头痛、打呵欠、咬肌酸胀等典型症状——肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐最早征象：咀嚼肌→牙关紧闭典型征象：“苦笑”面容并发症：骨折、尿潴留、窒息、心衰等角弓反张侧弓反张诊断受伤史+典型症状鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病）预防及时彻底清创：生理盐水+双氧水人工免疫—主动：被动：TAT1500-3000U破伤风免疫球蛋白处理原则清除毒素来源——彻底清创中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白控制解除痉挛：防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等护理评估现病史身体评估心理社会评估实验室检查护理诊断有窒息的危险：与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。有体液

3、不足的危险：与痉挛性消耗和大量出汗有关。护理诊断（续）有受伤的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关。尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。护理目标病人呼吸道通畅缓解肌肉痉挛，减少出汗不使其发生肌肉强直性痉挛尿液排出，排尿功能正常病人安静，客观认识目前病症，情绪稳定开放性伤口，无破伤风杆菌感染的机会肌痉挛性消耗减少，进食正常，营养状况改善护理目标(续)护理措施病室要求遮光，安静，温度15--20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰；给雾化吸入；给氧；做好气管切开的

4、护理；防止受凉；防止进食时误吸等。护理措施(续)加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养；静脉输液、输血浆、清蛋白等。预防损伤如加床防护栏，防坠床；抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。护理措施(续)加强基础护理根据病情提供相应的护理。人工冬眠护理监测生命体征；调整冬眠药物滴速；观察冬眠并发症。导尿及导尿管护理抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。护理措施(续)严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣；器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。健康教育1、加强劳动保护；伤后及时、正确处理伤口并及时就诊。

5、2、指导病人对患肢的按摩及功能锻炼。3、指导截肢者正确安装和使用义肢，并行肢体功能训练。