破伤风患者的临床护理探析

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1、破伤风患者的临床护理探析白银市第二人民医院重症监护室730900摘要：目的：探析破伤风患者的临床护理措施。方法：选取2012年9月一一2013年6月间我院收治的破伤风患者79例，分为两组。对照组采取常规护理模式，观察组实施全面的临床护理，对比两组住院时间、破伤风知识掌握情况、并发症发生情况与临床满意度。结果：观察组住院时间(16.53±2.14)d明显短于对照组(21.75±3.96)d,破伤风知识掌握良好，并发症发生率(4.88%)与对照组(18.42%)相比明显较低，患者满意度高，两组

2、护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：临床中应高度重视破伤风患者的临床救治与护理，针对患者病情程度给予相应治疗与全面、综合与精心的临床护理，有利于预防各种并发症出现，促进患者尽快康复。关键词：破伤风；临床护理；效果破伤风属于急性特异性感染，破伤风杆菌直接侵入伤U,并且在感染伤口生长繁殖，不断产生毒素，引起感染。破伤风来势凶险，病死率高达10%〜40%,直接威胁患者生存安全。因此，积极救治并且加强临床护理是挽救破伤风患者生命的关键。我院对2012年9月——2013年6月间收治的79例破伤风患者采取

3、不同护理模式，效果明显，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2012年9月——2013年6月间我院收治的破伤风患者79例，分为两组。观察组41例，男性23例，平均年龄(35.41±5.26)岁，平均发病时间(8.15±3.22)d;女性18例，平均年龄(33.69±4.78)岁，平均发病时间(7.96±3.41)d。对照组38例，男性21例，平均年龄(34.65±4.32)岁，平均发病时间(9.24±2.17)d；女性17例，平

4、均年龄(34.53±3.79)岁；平均发病时间(9.21±3.49)d。致伤原因：19例刀砍伤，14例摔伤，18例烫伤，11例铁钉刺伤，6例动物咬伤，2例砖砸伤，3例拔牙致伤，6例刺伤。根据破伤风的Ablett分级标准：II级26例，III级35例，IV级18例。主要表现：全身痉挛、牙关紧闭、持续抽搐、呼吸困难、明显的心动过速，吞咽困难，呼吸频率在40次/min以上，心率在120次/min以上。参照《内科学》制定的诊断标准，确诊为破伤风。两组患者发病吋间、年龄、致伤原因、病情程度等一般资料

5、差异较小，无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组患者均采取常规的清除毒素、控制疫挛抽搐、行气管切开术、营养支持与抗感染等综合治疗。1.2.1对照组采取常规护理模式，主要包括密切观察患者病情，加强血压、呼吸、血氧饱和度、心电图监测，给予气道湿化，指导患者有效排痰，做好用药指导与饮食护理，注意保持病房内空气流通，采取适当的消毒隔离措施，正确处理医疗废物。1.2.2观察组实施全面的临床护理，方法如下。1.2.2.1—般护理①创造安静的住院环境。将破伤风患者安置在隔离病房中，确保周围环境安静，利用窗帘适当遮光，保

6、持室温在20~25"C之间，维持湿度为60%,每天开窗透气，确保室内空气流通，但需注意避免室内吹入对流风。病床旁加床栏，防止抽搐患者坠床。病房内备齐各种急救器械与医疗药品，保持应急状态。②避免外界刺激。护理人员在操作过程中应保证动作轻柔，语声低、走路轻、操作稳；调低监护仪的音量，避免患者受到寒冷、声光的刺激；控制探视人员与陪护人员的人数，仅准许1名家属留下陪护，尽量减少外界造成的不良刺激。③加强消毒隔离。进入病房前，医务人员要穿戴完整的隔离衣、隔离帽、手套、口罩，若身体存在伤UI，禁止进入病房，以防感染。患者需要用到

7、的敷料、器械保证专人专用，做到一对一的严格消毒［1】。1.2.2.2气管切开护理破伤风患者行气管切开术后，患者初期会感觉咳嗽无力，此吋护理人员应确保患者呼吸道处于通畅状态，加强以下方面护理。①气道湿化：间隔1〜2h在气道内滴入由8万单位庆大霉素+5mgα-糜蛋白酶+生理盐水制成的湿化液，剂量3〜5ml，每天总量控制在250ml以下，防止黏稠痰不能顺利吸出而造成堵管。②坚持无菌操作，保证吸痰管一次使用一根，使用无菌镊子进行夹取，避免致病菌直接进入肺内造成肺内感染。③注意吸痰时使患者的躯干、头颈始终保持一轴形

8、线，若一次未将痰完全吸净立即退管，进行吸氧后再次吸痰。吸痰吋间控制在15s以下，间隔2〜3min后再进行下次抽取。④坚持伤口每天换药，若出现分泌物保证及时换药，确保伤口清洁。⑤吋常轻拍患者背部促进排痰，以免出现坠积性肺炎。观察痰液量、性状与颜色，根据药敏结果严格遵医嘱给药，若奋异常及吋告知医生处理。1.2.2.3对症护理①破伤风的典型症状为抽搐