衣原体药学本.ppt

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1、衣原体（chlamydia）一类严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。共同特征G-，圆形或椭圆形体具有细胞壁，其组成与G-菌相似有核糖体，RNA和DNA有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖专性细胞内寄生对多种抗生素敏感第一节概述生物学性状发育周期原体（elementarybody，EB）始体（initialbody）网状体（reticulatebody，RB）包涵体：易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡原体（EB）始体[网状体（RB）]小大致密，有胞壁，发育成熟疏松，无胞壁高度感染性无感染性无繁殖能力以二分裂方式繁

2、殖培养特点专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖抗原结构属特异性抗原：脂多糖种特异性抗原：主要外膜蛋白（MOMP）型特异性抗原：MOMP可变区氨基酸序列抵抗力对热敏感对消毒剂敏感耐低温抗生素致病机制内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞主要外膜蛋白——与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关热休克蛋白（HSP）免疫性细胞免疫为主免疫力不强，易反复感染沙眼衣原体Chlamydiatrachomatis沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型汤飞凡1956，鸡胚卵黄囊接种法首次成功分离沙眼衣原体对人不致病15个血清型4个血清型沙眼传播途径：眼-眼，眼-手-眼

3、沙眼生物型A、B、Ba和C血清型感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体局部炎症早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害影响视力或致盲包涵体结膜炎（成人、婴儿）由沙眼生物型B、Ba、D-K血清型引起婴儿结膜炎：经产道感染，急性化脓性结膜炎（包涵体浓漏眼）成人结膜炎：症状类似沙眼，病变较轻滤泡性结膜炎（游泳池结膜炎）泌尿生殖道感染由沙眼生物型D-K血清型引起性接触传播男性：非淋菌性尿道炎女性：尿道炎、盆腔炎性病淋巴肉芽肿生物型血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性传染源：人传播途径：性接触侵犯淋

4、巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻微生物学检查直接涂片镜检采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养接种鸡胚卵黄囊或传代细胞核酸检测包涵体（Giemsa染色镜检）包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色EB免疫荧光抗体染色防治原则注意个人卫生，避免直接或间接接触传染尚无特异预防方法治疗：罗红霉素、阿奇霉素等肺炎衣原体Chlamydiapneumoniae只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主

5、。可能与冠心病和动脉粥样硬化有关诊断金标准：微量免疫荧光试验（MIF）三种衣原体的性状比较病例分析某患者，男，5岁，突发咳嗽，发热，胸部X线检查发现，一侧肺部有散在阴影，疑为衣原体肺炎。1如需进一步确诊，最佳的实验诊断方案是什么？2此例患者应首选何种药物进行治疗？病例分析男性，35岁。主诉：咳嗽，咳出大量脓性痰，气促。病史：病人上述症状出现前，即有喉部不适，声嘶，无咯血，胸痛和高热。查体：左肺基底部有捻发音。实验室检查：白细胞计数正常。常规咽拭标本培养无病菌生长。免疫荧光法检测种特异性抗衣原体外膜蛋白的抗体阳性。影像学：胸片显示左下肺肺小叶有间质

6、性炎症浸润。问：患者所感染的病原体是什么？