人体解剖学_泌尿系统.ppt

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1、第七章泌尿系统膀胱输尿管肾kidney尿道肾是产生尿液的器官。尿液经输尿管流入膀胱，暂时贮存，当尿液达到一定数量后，再经尿道排出体外。一、肾kidney（一）肾的位置、被膜和形态（二）肾的组织结构（三）肾的血液循环肾形似蚕豆。新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑。平均重量约120-200克，左肾比右肾重，男性略大于女性。肾可分前、后两面，内、外两侧缘，上、下两端。其上宽而薄、下端窄而厚，外侧缘凸隆，内侧缘中部向肾实质凹陷形成一大腔，称肾窦。肾窦的开口称肾门，出入的血管、神经及输尿管等总称肾蒂。（一）肾的形态肾的位置和被膜肾位于腹腔后上部，脊柱两旁，左、右各一，前面有腹

2、膜遮盖，为腹膜外位器官。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。肾被膜：1）纤维囊；2）脂肪囊；3）肾筋膜肾表面自内向外三层膜包绕，即肾纤维囊，纤维囊易于剥离，但在病变时则与肾实质粘连，而易剥离。纤维囊的外面包有肾脂肪囊，脂肪囊外面有较致密的肾筋膜。肾筋膜呈囊状，包肾和肾上腺以及周围的脂肪囊。（三）肾大体结构肾皮质：由肾小体构成。肾髓质：由15-20个肾锥体组成。自髓质呈辐射状伸入皮质的条纹，称髓放线。肾乳头肾柱肾锥体1.被膜2.皮质迷路4.肾锥体5.肾柱7.肾小盏8.肾大盏9.肾盂10.输尿管6.肾乳头3.髓放线每个肾

3、约有7-8个肾小盏。每2-3个肾小盏再合并成一个肾大盏。约2-3个肾大盏最后汇合成呈漏斗状的肾盂。肾盂在肾门处出肾门后移行为输尿管。（四）肾的组织结构肾小囊壁层脏层肾小管近端小管细段远端小管集合小管弓状集合小管直集合小管乳头管肾小球旁器球旁细胞球外系膜细胞致密斑肾小球肾小体肾单位肾小体肾小管1.肾单位肾小囊＋肾小球血管极＋尿极功能：形成原尿肾小体近肾小体与原尿形成1.入球微动脉2.出球微动脉3.肾小囊腔肾小球1.肾小体的结构（1）肾小球：一团蟠曲的毛细血管入球微A→4-5分支→网状毛细血管袢→出球微A。两端均为A→毛细血管血压高→原尿形成（2）肾小囊肾小管起始部膨

4、大凹陷而成的杯状双层囊外层和内层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔与近曲小管相连内层C有突起，称足C，包绕在肾小球表面肾小囊足细胞超微结构模式图滤过膜毛细血管内小分子从血液滤过到肾小囊腔内，必须经过三层结构（滤过屏障）：①有孔的内皮；②非细胞性的基膜；③足细胞之间的裂孔，（3）滤过膜（滤过屏障）血液→肾小球毛细血管→血浆内部分物质→有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜→滤入肾小囊腔滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。每昼夜180L。2.肾小管的结构近曲小管近直小管（1）近端小管：（2）细段（3）远端小管远直小管远曲小管近曲小管：单层立方上皮游离面有刷状缘基底面有纵纹近直小管（随袢第一段

5、）上皮C较矮微绒毛及质膜内褶等相对不发达近端小管近曲小管@近端小管的功能①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的碳酸氢盐和尿素。②分泌功能：H+、氨、肌酐和马尿酸。细段（髓袢第二段）单层扁平上皮胞核部分突向管腔无刷状缘远端小管（直部构成髓袢第三段）单层立方上皮C小，染色浅游离面无刷状缘基底面纵纹明显功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+。调节机体的水盐平衡。远曲小管远曲小管肾小管各段的细胞结构特点：远端小管细段近端小管集合小管（二）集合管系分三段：弓形集合小管＋直集合管＋乳头管功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿。3

6、、球旁复合体1）球旁细胞输入小动脉行至血管极处，其血管壁平滑肌变为上皮样细胞，具分泌功能。2）致密斑远曲小管直部末靠近肾小体的上皮细胞增厚，变窄变高，排列紧密，形成圆盘形的致密斑。细胞高柱状，细胞质染色浅，核卵圆形，排列紧密。离子感受器，感受Na+浓度的变化3）球外系膜细胞位于输入小动脉、输出小动脉与致密斑之间三角地带内的一群细胞。具信息传递的作用。致密斑球旁复合体的结构示意图（三）肾的血液循环肾的血液循环肾的血液供应有如下的特点：1．肾动脉血管粗，血流量大，肾血液供应丰富，平均每分钟有约1200ml血液流经双肾，相当于心输出量的20～25％，这有利于提高肾小体的

7、有效滤过率和排出废物。2．肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网。血管球的毛细血管两端皆连于动脉，因此，血管球毛细血管压比一般毛细血管高，有利于滤过。球后毛细血管因滤出大量水分，故胶体渗透压高。有利于重吸收。直小血管与髓褶伴行，有利于肾单位和集合小管重吸收水和尿液浓缩。二、输尿管、膀胱和尿道（一）输尿管起自肾盂，斜向开口于膀胱,约25--30cm，约0.6cm。输尿管全长有三个狭窄部：（1）在肾盂移行于输尿管处；（2）在越过小骨盆入口处；（3）在穿过膀胱壁的内部。狭窄部使肾结石易停留，引起排尿困难和绞痛。输尿管的位置（二）膀胱为储存尿液的肌性器官，大小、位置、形状

8、随充盈度发