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时间：2020-03-06
《经舟骨骨折月骨周围背侧脱位.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
治疗首选麻醉下闭合复位。对于八天内的这种损伤，麻醉下闭合复位成功率很高的复位完以后如果舟骨复位好的话也不用手术的闭合复位失败的话。才考虑手术，手术应该在背侧显露复位以后在第三掌骨远端穿针固定头 月 桡 骨然后维持舟骨复位，于舟骨结节处经皮穿针固定至于正中神经部分损伤根本不用减压探查 可以观察 手术治疗 新鲜移位不稳定骨折骨折移位超过1mm则被认为是移位不稳定性多选择手术治疗Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质骨螺钉治疗也有人使用筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折 腕掌侧入路:手术在气囊加压止血带下进行腕横纹近侧3～4cm,沿桡侧腕屈肌腱做纵行切口,至腕横纹时偏向桡侧45°切开桡侧腕屈肌腱的腱鞘,将桡侧腕屈肌腱牵向尺侧,桡动静脉牵向桡侧显露桡舟关节囊,将腕关节背伸尺偏,沿舟骨长轴的方向切开关节囊,桡舟头骨之间的韧带不切断 术中透视证实骨折解剖复位后,用1枚克氏针临时固定从舟骨结节部向近端钻孔,植入适当长度的中空AO加压螺钉 腕桡侧入路:手术在气囊加压止血带下进行在腕背做与鼻咽窝长轴一致的腕关节外侧纵行切口并在腕背横纹近侧向腕背尺侧弧行延长,以利于暴露舟骨及桡骨茎突保护好桡神经浅支和桡动脉,向两侧翻起皮瓣将肌腱向两侧牵开即可看到在桡骨茎突远侧的桡动脉腕背支及桡骨茎突返支 注意保护好舟骨表面的血管沿舟骨长轴顺行用1枚克氏针临时固定从舟骨近端向远端钻孔,植入适当长度 舟月头三
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