经舟骨月骨周围脱位13例分析.doc

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1、经舟骨月骨周围脱位13例分析陈德金赖圣好张笑峰[摘要]目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗。方法回顾性分析13例经舟骨月骨周围脱位病例，背侧型12例，掌侧型1例；其中7例系新鲜损伤，余6例为陈旧性病例；4例伴正中神经损伤，其中3例见于陈旧性组。新鲜损伤组6例手法闭合复位成功，仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗；陈旧性组均接受手术，4例行开放复位内固定，1例行近排腕骨切除术，另1例行桡腕关节融合术。结果随访的12例中11例（91.67%）获得满意疗效，陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死，3例遗留正中神经损害症状

2、。结论经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好，而一旦误诊，则多数需手术治疗，且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解，减少误诊，是提高预后的关键因素之一。[关键词]经舟骨月骨周围脱位治疗，复位近排腕骨切除术腕关节融合术预后Analysesof13caseswithtrans-scaphoidperilunardislocation.*CHENDejin，LAIShenghao,ZHANGXiaofeng*DepartmentofOrthopaedics,CenterHo

3、spitalofYayang,Taishuncounty.Taishun[Abstract]ObjectiveToanalyzethediagnosisandtreatmentoftrans-scaphoidperilunardislocation(TSPD).MethodsBetween1994and2000,13TSPDofthecarpushadbeentreated.OnecasewasapalmarTSPDand12weredorsalTSPD.Earlyreductionbyclosedmanipu

4、lationwasdonesuccessfullyin6casesof7freshinjury,onlyoneobtainedopenreductionandinternalfixationforinaccuratereductionofthescaphoidfracture.Openreductionandinternalfixation(4cases),proximalrowcarpectomy(1case)andarthrodesisofthewrist(1case)wereindicatedin6cas

5、esofoldinjury.Results12of13patientswerefollowedupfor8monthsto4years(averagefolloweduptime25months).TheevaluationoftheresultsbytheCooneyWPclinicalscalecriteriarevealedgoodandexcellentin11cases(91.67%),onecaseofdistalavascularnecrosisofscaphoidand3casesofmedia

6、nnerveinjurywereretainedinoldTSPD.ConclusionTheearlytreatmentofTSPDissimpleandhasidealprognosis,whichisdifferentfromoldTSPD.ItisveryimportanttocomprehendthemechanismproducingaTSPD,signsofwristandtheroentgenographicfeaturesofTSPD.[Keywards]trans-scaphoidperil

7、unardislocation,reduction,proximalrowcarpectomy,arthrodesis经舟骨月骨周围脱位（trans-scaphoidperilunardislocation，TSPD）较少见，仅占所有腕骨骨折脱位的3%。由于腕部复杂的解剖结构，在X线片上的不易辨认性，使之误诊误治率较高，造成病人难以弥补的腕部畸形和功能障碍，成为手外科的棘手问题。本文就我们自1994年至2000年所诊治的13例病例，进行讨论。临床资料1.一般资料：本组13例，男11例，女2例；年龄18~51岁，

8、平均33岁。7例新鲜的经舟骨月骨周围脱位病程为伤后1小时~2天，平均8小时；6例陈旧性病例病程为2周~3月，平均6周。脱位类型仅1例为新鲜掌侧型，系坠落过程中腕背受碰撞所致；余12例均为背侧型，摔倒或坠落时手掌撑地8例，机器绞伤3例，另1例系重物砸压。6例陈旧性病例来我院时已误诊，概因对本病认识不足而被误诊为单纯舟状骨骨折（3例）、月骨脱位（1例）和软组织挫伤（2例）。全部病例中有5例