口腔护理操作技术及评分标准.doc

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1、口腔护理技术操作规程【操作目的】1、保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。【评估及观察要点】1、评估病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等【操作前准备】1、护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度和蔼。2、物品：治疗盘、治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各

2、1把)、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯、（内盛吸水管和漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0.9%的生理盐水）、20ml注射器，污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器，PH试纸3、环境安静、舒适、整洁【方法】处理医嘱→告知、评估患者→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→备齐用物携至患者床旁→查对→手消→向患者解释→协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士→治疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量→用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球→湿润口唇→协助患者漱口

3、（清醒病人）→擦净口角→嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿的外面（由内洗向门齿）→纵向擦试近侧牙齿的外面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）→擦试硬腭→擦试舌面→擦试舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗嘴唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次观察口腔情况→润唇→撤去碗盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理

4、床单元→消毒双手→记录→4回治疗室，按消毒隔离原则处理用物→洗手。{评价}1、操作方法正确，动作熟练、轻柔。2、棉球湿度适宜，昏迷患者防止误吸。3、棉球将止血钳前段包裹避免损伤口腔黏膜。4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，患者感觉舒适。[注意事项]1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈和口腔黏膜，以免受损伤2、昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。3、擦洗每个部位只能用一个棉球4、有活动性义齿的患者应先取下再进行操作。5、使用开口器时从臼齿处放入6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱

5、病人含漱口腔护理液或止血药液。7、护士操作前后应当清点棉球数量。[理论提问]临床常用口腔护理液的浓度及作用有哪些？答：（1）0.1%的醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。（2）0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染（3）1%-4%碳酸氢钠溶液适用于口腔真菌感染（4）1%-3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0.02%氯已定溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2%-3%硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。4【操作流程】口腔护理操作考核流程护士沟通整理解释评估擦洗

6、操作准备1.协助患者恢复合适体位，整理床单位。2.查对记录，按要求消毒物品。1.铺治疗巾于颌下，弯盘置于嘴角旁。2.湿棉球擦洗口唇并漱口。3.拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。4.用弯止血钳夹取棉球，由内而外纵向擦洗至门齿。同法擦洗右侧面。5.嘱患者张口，擦洗左上内侧面—左上咬合面—左下内侧面—左下咬合面。同法擦洗右侧。6.擦洗腭部，舌面及舌下。7.擦洗两侧面颊部。1.查对，呼唤患者的床号、姓名，向患者解释。2.协助患者取合适的体位。半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。3.嘱患者张口，左手持压舌板，

7、分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。1.按规定着装，洗手、戴口罩。2.用物准备齐全。××，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。××，您好，由于您现在身体比较虚弱，不能起来自己漱口，让我来帮你擦洗一下口腔。首先，我先看看您的口腔情况，请张口。××，这是温水，请您漱口。请咬合牙齿，现在擦洗外侧牙齿。请张口，请伸出您的舌头。（擦洗过程中随时询问患者的感受）。口腔护理技术操作规程评分标准4项目分值技术操作要求评分等级得分存在问题ABCD操作准备20分护士5衣帽整洁，洗

8、手、戴口罩符合要求5432用物5备齐并检查用物、放置合理5432环境2安静、清洁、安全2100评估3患者病情、合作程度、身体状况32102患者血型、交叉配血的结果、血液质量21003穿刺部位皮肤及静脉情况3210操作流程质量60核对并向患者解释，评估口腔情况6420患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当5432漱口、擦唇正确5432