[精品]腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较.doc

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1、腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较摘耍：目的比较腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果。方法选取2009年12月〜2013年12月在我院妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的90例患者，其中50例是经腹腔镜手术的（腹腔镜组），另外40例进行的是开腹手术（开腹组）。对两组的手术时间、术屮出血量、术屮输血量、淋巴结切除数量、术后3d白细胞计数、术后3d血红蛋白测定量、术后尿管拔除时间、术后排气时间及术中术后并发症发生率进行回顾性分析

2、。结果腹腔镜组淋巴结切除数、术后3d血红蛋白测定量均多于开腹组（P〈0・05）,术中出血量、术中输血量、术后排气时间均明显低于开腹组（P〈0・05）,两组手术时间、术后3d白细胞计数、术中术后并发症发生率、导尿管拔除时间差异均无统计学意义（P>0.05）o结论腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术可达到同常规的开腹手术的安全性、有效性和彻底性，并且创伤小、恢复快成为其重耍优点，值得临床上广泛推荐应用。关键词:腹腔镜;子宫切除加盆腔淋巴结清扫术；开腹手术；临床效果随着腹腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观、住院时间短等一系列优势的体现，腹腔

3、镜手术大有替代传统开腹手术的趋势［1］。但其相对于开腹手术治疗早期宫颈癌实施该手术对外科医师的耍求较高［2］,并且其安全性、有效性和彻底性及其所独具的优点还有待进一步研究探讨。为此，笔者选取2009年12月〜2013年12月所在医院的妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者90例，进行回顾性分析，其中50例是经腹腔镜手术，40例经开腹手术。详细报道见下文。1资料与方法1・1一般资料回顾性分析2009年12月〜2013年12月笔者所在医院的妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者90例，其中50例是经腹腔镜

4、手术（腹腔镜组），40例经开腹手术（开腹组）。腹腔镜组患者年龄在32-68岁，平均年龄为（47土&4）岁，开腹组患者年龄33〜65岁，平均年龄为（46±8.2）岁；所有病例术前均经宫颈活组织病理学证实，病理学分期是按照国际妇产科联盟(FIGO)2000年临床分期的标准來进行的。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组术前均按常规标准完善各项术前检查，术前Id常规肠道准备。两组患者均是全麻。腹腔镜组患者取头低臀高位，安置引流管及举宫器，常规建立气腹，探查腹腔及盆腔，之后同开腹手术步骤，先行全切或次切

5、子宫，然后进行盆腔淋巴结清扫术。开腹组以常规开腹术进行。两组术后均常规应用抗生素3〜5d,并指导早期下床活动。1.3观察指标记录并分析两组患者的手术吋间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后3d口细胞计数、术后尿管拔除时间、术后排气吋间及术中术后并发症发牛率。1.4统计分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组术中术后情况比较，腹腔镜组淋巴结切除数、术后3d血红蛋口测定量均多于开腹组(P<0.05

6、),术中出血量、术屮输血量、术后排气时间均明显低于开腹组(P〈0.05),两组手术时间、术后3d口细胞计数、术中术后并发症发生率、导尿管拔除时间相比较差异无统计学意义(P>0.05),见表lo3讨论传统以开腹手术治疗，直视下完成手术及淋巴结扫除，但对患者创伤巨大、术后恢复时间长、淋巴扫除不够彻底［3］。随着医疗技术的迅速发展，治疗早期宫颈癌的手术方法也由原来的单一开腹手术发展到今天的两种手术同时应用于临床并且腔镜手术隐隐占有主导地位的局面。而且随着腹腔镜操作器械的发展及术者对腹腔镜器械、手术方式的进一步熟悉，腹腔镜宫颈癌根治术术

7、后并发症发生率相对开腹将进一步减少［4］-本研究中结果显示腹腔镜组淋巴结切除数、术后3d血红蛋口测定量均多于开腹组(P<0.05),术中出血量、术中输血量、术后排气时间均明显低于开腹组(P<0.05),两组手术吋间、术后3d口细胞计数、术中术后并发症发生率、导尿管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05)。综上，腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术可达到同类开腹手术的安全性、有效性和彻底性,并且创伤小、恢复快成为其重要优点，值得临床上广泛推荐应用。参考文献：[1]沈怡，王泽华•腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫

8、恶性肿瘤的近期疗效分析[J]・实用妇产科杂志,2010,26(1)：48-51・[2]侯保萍，陈贵芹•腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床分析[J].宁夏医学杂志,2011,33(5)：404-406・[3]魏伟锋，吴成勇，杨海坤•腹腔镜广泛子宫切除加盆