[精品]药物联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效分析.doc

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1、药物联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效分析药物联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效分析［摘耍］目的：观察和评价雷尼替丁和雷贝拉哩联用的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将56例患者随机分为两组，分别接受雷尼替丁和雷贝拉呻四联治疗和传统三联治疗四周。结果：雷尼替丁和雷贝拉哩联用的四联疗法有效率为95.8%,传统三联治疗有效率为95.2%,两组无显著性差别(卩〉0・05)。结论：雷尼替丁和雷贝拉哩联用的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡，抑酸效果好，副反应发生率低，疗效显著。［关键词］四联疗法；幽门螺杆菌；十

2、二指肠溃疡幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡主耍病因己成为共识，研究发现80%以上的消化性溃疡与Hp感染有关，因此Hp感染的治疗一直是临床关注的焦点［1］。本研究拟对雷尼替丁和雷贝拉哩联用的四联疗法与传统的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效进行比较。1.资料与方法1.1一般资料选取2005年至2010年门诊及住院患者56例，其中男30例,女26例,随机分成两组,组间无差别(P>0.05)o1.2纳入标准经14C—尿素呼气试验及病理检查证实为Hp阳性，且排除有出血、穿孔、梗阻、癌变及青霉素过敏史的患者。1.3治疗方法治疗组给予雷贝

3、拉呼10mg,2次/d,雷尼替丁0.3g/d,睡前服用，阿莫西林lg,2次/d,果胶lOOmg,3次/d,联用一周。雷贝拉l^lOnig,2次/d,服用三周；对照组给予奥美拉^20mg,2次/d,甲硝哩0・4g,2次/d,阿莫西林lg,2次/d,联用一周。奥美拉哩20吨，2次/d,服用三周。1・4疗效评价临床症状：依据患者上腹痛、反酸、烧心症状的频度和严重度，判定为：显效，腹痛消失为0分、好转，腹痛减轻为1分、无效，腹痛无缓解为2分，发作频率：不发作为0分，偶发为1分，频发为2分。内镜评定：溃疡缩小50%以上为有效，否则为无效。HP

4、检测：治疗前及停药后复查内窥镜时在胃窦距幽门2cm处取组织作快速尿素酶试验；胃窦、胃体各取2块黏膜活检作病理组织学检查。Hp检测采用快速尿酶测定试验和14C呼吸试验，两项结果阳性则为Hp阳性。总有效率二(愈合+好转)例数/总例数X100%o1.5统计学分析本研究所有数据分析采用SPSS13.0统计软件。2.结果2.1-般资料见表1,两组在性别、年龄等方面不存在统计学差异。表1治疗前一般资料比较结果1.2治疗效果1.2.1治疗前后临床症状变化统计结果见表2O治疗前，对照组和治疗组患者临床症状程度评分以及症状发作频率评分无统计学差异(卩

5、〉0.05)。治疗1周后，两组患者上腹痛、腹胀、暧气、反酸、烧心等症状均明显减轻，但无统计学差异(P>0.05)o四周后两组上述症状基本消失，但两组评分存在差异(P<0.05),四联疗法组患者症状发作程度明显弱于传统三联治疗组；症状发作频率方面，两组在治疗1周后无统计学差异(P>0.05),四周后症状基本消失，发作频率上无统计学差异(P>0.05),四联疗法组患者症状发作频率略少于传统三联治疗组。1.2.2两种治疗方法Hp根除率治疗组Hp根除率为94.3%,对照组Hp根除率为93.9%,两组根除率无统计学差异(P>0.05)o1.2

6、.3溃疡愈合情况治疗组和对照组患者分别经过四周治疗后，内窥镜检查愈合率分别为91.7%和85.7%,总有效率分别为95.8%和95.2%。两种治疗方法在愈合率和总有效率方面无显著性差异(P〉0.05)。具体比较结果见表3o表3治疗后各组溃疡愈合率比较2.3不良反应发生情况少数患者接受治疗时会出现恶心、头晕、腹痛、腹泻等症状，但总体情况较轻，无需药物治疗，停药后不良反应逐渐消失。其屮治疗组有4例，发生率为16.7%,对照组有6例，发生率为28.5%,两组在不良反应发生率方面存在显著性差异(P〈0.05),对照组不良反应发生率略高于治疗

7、组。3•讨论3.1十二指肠溃疡是消化性溃疡的…种,是临床常见病、多发病，是由于胃酸和胃蛋口酶对黏膜的消化作用形成的慢性溃疡，故称之为消化性溃疡，主要表现为周期性、节律性上腹部疼痛，病程长，易反复发作，往往无特异性体征等。消化性溃疡的病因机制很复杂，目前认为胃酸、Hp感染等是导致十二指肠溃疡的重要因素，其中尤以Hp感染最为突出，研究证实十二指肠溃疡患者Hp感染率高达90%以上，因此治疗十二指肠溃疡的根本就是抑制胃酸分泌、根除Hp感染［2］。目前，国内治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡主要采用以锂剂为核心的三联治疗和四联治疗方法，其中传统的

8、三联疗法方案是指蚀剂、抗菌药和质子泵抑制剂是国内目前…线的抗溃疡治疗药物［3］,其优点在于Hp根除效率高080%),价格低廉,可以满足广大低收入人群，与此同吋，其缺陷也是非常明显的，副反应比较严重(28.5%),抑制胃酸能力较弱。本研