[精品]中西医结合治疗急性脑梗死30例临床观察.doc

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1、中西医结合治疗急性脑梗死30例临床观察中西医结合治疗急性脑梗死30例临床观察［摘耍］目的观察采用中西医结合疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组，对照组采用单纯西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上用中药地黄饮子加减治疗，通过对两组患者入院时和治疗20d后中医症状评分积分进行统计，比较两种方法的疗效差别。结果治疗组和对照组比较，总有效率无明显差异(p>0.05),但治疗组显效率明显比对照组高(p<0.05)o结论在常规西医治疗的基础上采用中药地黄饮子加减，在改善急性脑梗

2、死临床症状方面有显著效果。关健词：脑梗死中西医结合中图分类号:R2.031文献标识码:A文章编号：1005-0019(2008)4-0044-03我们于2001年7月至2007年7月间，采用屮西医结合的方法治疗急性脑梗死30例，效果满意。现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料所选60例均为我院住院脑梗死患者，发病至入院时间最短18h,最长3d。60例患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄47、83岁，平均60.3±7.6岁；对照组30例，男19例，女11例,年龄48

3、~87岁，平均58.9±8.2岁。所有患者于入院当天和治疗20d后进行中医症状评分(表1),治疗前总积分广3分为轻，4〜6分为中，大于6分为重。治疗组入院时中医症状评分积分属轻者16例，屮者10例，重者4例；对照组入院时屮医症状评分积分属轻者15例，中者12例，重者3例。两组一般资料在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>o.05),具有可比性。1.2入选与排除标准1.2.1入选标准：西医诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1],中医诊断按国家

4、中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《屮风病诊断和疗效评定标准》，均为首次发病，无房颤等栓子来源，未用过抗凝剂及血小板抑制剂。1.2.2排除以下病例：①伴有严重心、肝、肾疾病及糖尿病者;②伴有免疫系统疾病、恶性肿瘤或血液病者；③入院后有明显感染症状者；④神志不清、吞咽困难，不能服中药者；④短暂性脑缺血发作及颅内出血者；⑤妊娠者。2治疗方法2.1对照组①一般治疗：监测生命体征、体温的处理、营养支持以及水电解质平衡等；②发病后48h-5d常规给予甘露醇脱水降颅压治疗；③血压监测及处理：维持血压在16

5、0/100mmHg左右1〜2周后平稳降至正常。④血糖处理：每H早晚查血糖一次，血糖偏高时可静滴极化液，低血糖者予10%的葡萄糖注射液静滴，控制血糖在3.9〜6.8mmol/L之间；⑤常规静脉给了胞二磷胆碱等神经营养药，同时予5%葡萄糖溶液250ml+丹参注射液20ml静滴，每FI1次，10d为一个疗程，共进行两个疗程。2.2治疗组在对照组治疗基础上加服中药地黄饮子。药物组成：熟地15g,巴戟天12g,山萸肉12g,石斛12g,肉戏蓉12g,熟附子10g,五味子12g,肉桂4.5g,茯苓12g,麦冬15

6、g,石菖蒲12g,远志12g。用法：水煎，每FI1剂分早晚服，连服10d为一个疗程，共进行两个疗程。3结果1.1中医症状疗效判定标准以治疗后屮医症状积分下降程度作为疗效判定标准，具体作如下规定：治疗后症状积分值下降$2/3为显效；治疗后症状积分值下降1/3〜2/3者为有效；治疗后症状积分值下降W1/3者为无效。3.2统计学方法采用SPSS11.5统计软件，评分结果用四格表卡方检验，P<0.05为差异有显著性。3.3治疗结果治疗组和对照组比较，总有效率无明显差异(p>0.05),但治疗组显效率明显比对照

7、组高(p<0.05),结果见表2。4讨论脑梗死是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多发病，特别是急性脑梗死是中老年人致死、致残的重要原因。对急性脑梗死的治疗要以整体观念为指导。入院后保持牛命体征平稳、积极的…般治疗,以便为特异性治疗提供最佳生理基础，血压的处理尤为重要。美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation,ASA)［2］建议，应审慎处理急性脑梗死患者的高血压，对于不进行溶栓治疗的患者，当SBP<220mmHg和(或)DBP<120mmHg时,不应急于进行降压治疗,应注意祛

8、除可能导致高血压的其他因素并进行密切观察。急性脑梗死后高血糖是患者预后不良的预测因素，Gray等［3］认为采用极化液治疗脑梗死后高血糖安全有效，但其远期疗效有待进一步评价。脑水肿必须积极处理，在脑梗死后48h〜5d脑水肿高峰期了甘露醇可能会改善预后，但最近也有人认为甘露醇用于急性脑梗死患者的疗效和安全性的证据不足[4]。急性脑梗死属屮医学“屮风”范畴，乃本虚标实之证，好发于老年人，因人至老年元气渐衰，肾精亏损，脑络失养易患中风。中医认为，本病虽以风、火、