[精品]中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察.doc

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1、中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察【中图分类号】R224【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)06-0344-01【摘要】目的观察疏血通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法回顾分析48例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组各22例，治疗组给予疏通注射液治疗，对照组给予复方丹参治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率为87.5%和66.7%,差异有统计学意义(P<0.01)o结论疏通注射液治疗脑梗死疗效优于复方丹参治疗，是治疗急性脑梗死的有效措施之一。【关键词】疏血通注射液；复方

2、丹参注射液；脑梗死；急性期;中西医结合脑梗死是一种致残率、致死率都很高的疾病。近年来呈上升及发病年轻化趋势。虽然早期溶栓治疗可明显改善预后，但大多数患者因各种原因不能获得溶栓治疗的机会，仅能采用保守治疗。针对脑梗死的损伤机制进行多种药物的活血化瘀治疗是减少神经损伤、改善预后的重要途径。我院于2007年1月〜2010年12月间应用屮西医结合疗法治疗急性脑梗死，取得较满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组48例均为本院内科住院患者，男30例，女18例；年龄52〜79岁，平均63.5岁。均经CT确诊，发病时间72h内，其中合并高血压病

3、29例，糖尿病8例，高脂血症34例。1.2诊断标准均采用全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评分：神经功能缺损0〜15分为轻型16例，16〜30分为中型19例，31〜45分为重型13例。随机分为2组：治疗组和对照组各24例，两组在年龄、性别、入院到发病时间、病情及并发症、神经功能缺损程度评分(NDS)、伴发病评分、既往史评分比较差异无显著性(P>o.05)O具有可比性。2治疗方法1.1常规综合治疗①控制患者过高的血压,但切忌血压过低导致脑灌注不足；②保持呼吸道通畅，预防感染，常规应用头抱三嗪3.0g入0.9%氯化钠

4、注射液250mL中，每H1次静脉滴注；③给予适当的脱水剂，如20%甘露醇150mL,每

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6、2〜3次静脉滴注；④脑保护治疗，应用胞二磷胆碱0.75g+0.9%氯化钠注射液250mL,每Fl1次静脉滴注。2.2对照组在常规综合治疗基础上予以复方丹参注射液20ml加入生理盐水250mL静脉输注。均为1次/R,共用14d。2.3治疗组在常规综合治疗基础上，应用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司)10mL+0.9%氯化钠注射液250mL,均为1次/FI,共用14do2.4疗效标准基本痊愈:功能缺损平均减少90%〜100%,病残程度0级；显著进

7、步:功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级；好转:功能缺损评分减少16%〜45%；无效:功能缺损评分减少或增加15%。2.5统计学处理计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用SPSS11.0统计软件进行分析。各组间数据采用t检验，疗效比较釆用r检验。3结果2.1临床疗效治疗组总有效率87.5%o明显优于对照组66.7%,详见表lo注：两组疗效比较•总有效率差异显著PV0.01,具有统计学意义。3.2副作用治疗期间无一例局部瘀点、瘀斑、广泛皮下出血及颅内出血、再梗死。4讨论脑梗死在我国的发病率较高，是临床常见病。本病发病急，病情变

8、化迅速，致残率高。严重危害人们的身心健康。其根本病因是由于脑组织的血液供应障碍而发生的坏死。其主要病理变化是由于红细胞变形力受损。红细胞间凝聚力增强，促进血液黏度增加，微循环淤滞，组织有效灌注下降；同时脑梗死发生后，梗死灶周围存在缺血半暗带区。脑梗死属中医学缺血性中风范畴，是内科常见严重性疾病。由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废而不能用。脑梗死的治疗原则：尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织，目前卒中单元及溶栓治疗被认为是最有效的方法,但是受条件、治疗时间窗的限制，能得到溶栓治疗的只是…少部分。急性脑梗死治

9、疗的关键在于及时恢复脑缺血的血液供应，治疗缺血半暗带。西医治疗急性脑梗死是力争在3~6h治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢，控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带，使受损的神经细胞功能得以恢复，但由于条件限制及治疗吋间窗太短，临床应用受到很大的限制，多数患者就诊时已错过溶栓时间。大量的实验证明中药有明显改善缺血性急性期病理牛:理的过程。临证加减，共奏活血化瘀、疏风通络、豁痰开窍的作用。疏血通注射液由水蛭、地龙两种动物类屮药精制而成。具有活血化瘀、通经活络等功效。是治疗缺血性脑血管疾病的新药。具有抗凝、抑制凝血酶活性；促纤溶，使血栓溶解。改善

10、缺血性脑组织血液循环；抑制血小板聚集，减轻缺血后自由基及炎性因子介导的脑组织损伤。改善内皮功能。有研究表明，水蛭体内含水蛭素，为凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶迅速结合，阻止凝血酶作