医院常见不安全因素及防范.ppt

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1、医院常见不安全因素及防范心内一科：杨秀艳随着医疗市场竞争的日趋激烈，安全已成为患者就医最直接、最重要的标准之一，护理安全也成为提高护理质量的首要保证。在医院环境中，可能存在影响安全的因素如物理性、化学性、医源性等，护理人员应熟悉医院常见的不安全因素，并积极给予预防，消除安全隐患，努力为患者提供一个安全的治疗和休息环境，以满足患者的安全需求。医院常见不安全因素物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤医源性损伤物理性损伤及防范物理性损伤包括：机械性温度性压力性放射性损伤（一）物理性损伤及防范1.机械性损

2、伤　　常见的有跌倒、坠床、撞伤等。其防范措施如下：（1）躁动不安、意识不清及婴幼儿患者易发生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其它保护具加以保护。（2）年老体弱、偏瘫或长期卧床患者行动时应给予搀扶或其他协助。常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒．（一）物理性损伤及防范（3）为防止行走时跌倒，病区地面应保持整洁、干燥，室内物品放置稳固，移开暂时不用的器械，减少障碍物．通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒．（4）病室区的走廊、厕所、浴室应设置扶手，供患者行走不稳时扶

3、持，浴室和厕所应设置呼叫系统，以利患者需要时寻求援助，必要时使用防滑垫。（5）有精神病或自杀倾向的病人，应注意将刀、剪、绳等物品放置妥当，门窗关闭，避免发生危险。（6）应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜，妥善固定导管，注意保持引流通畅。（一）物理性损伤及防范总之，护士需随时对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处理。对医院内的工作人员而言，最容易造成机械性损伤的威胁是废弃碎玻璃和锐利器具的刺伤。因此，应有特殊的容器盛放碎玻璃和锐利器具，如针头、刀

4、片等，并将这些危险品与其他物品分开放置，以减少对医院内工作人员的伤害。（一）物理性损伤及防范2、温度性损伤常见有热水瓶、热水袋所致的烫伤；冰袋、制冷袋等所致的冻伤；各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致烧伤等。其防范措施如下：（1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按照操作规程进行，注意听取患者的主诉及观察局部皮肤变化，如有不适及时处理。（一）物理性损伤及防范（2）对于易燃易爆物品应强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各种灭火器的使用方法。（3）

5、医院内的电路及各种电器设备应定期检查维修。对患者自带的电器设备，如收音机、电剃须刀等，使用前应进行安全检查，并对患者进行安全用电知识教育。（一）物理性损伤及防范3、压力性损伤常见有因长期受压所致的压疮，因打石膏或用夹板固定过紧而致的局部压疮，因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。压疮的预防措施如下：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每两小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时，因使用软

6、枕或其他设施垫于骨隆突处，以减少所承受的压力，保护骨突处的皮肤。对易发生压（一）物理性损伤及防范疮的患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体空隙处，使支撑体重的面积加大，将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是，尽管采用各种设施，仍需经常为患者更换卧位．因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部的血液循环，导致组织坏死．③正确使用石膏、绷带、夹板固定．对使用石膏、绷带、夹板或牵引器固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲颜色、温度的变化，认真听取患者反映，适当调节松紧．衬垫应平整、（一

7、）物理性损伤及防范柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整．（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平卧时如需抬高床头，一般不超过300如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一垫子，并屈髋300，在膕窝下垫软枕．长期座椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑．协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤．使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬（一）物理性损伤及防范硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防

8、止擦伤皮肤。（3）保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤，避免用肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、膕窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时（一）物理性损伤及防范更换床单及衣服，局部皮肤可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，但严禁在破溃的皮肤上涂抹．床单元应保持清洁、干燥、平整、无碎