临床护士能力考核思路与应对技巧.ppt

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1、临床护士能力考核思路与应对技巧无锡市第二中医医院雷春华突击检查：目的地、目的医院不公布，临时通知检查时间：半天查1所医院，每个市不超过2天考核对象：所有护士，任意科室，任意年资比例不限，高年资、护士长是重点考核人数：每所医院考核30—35人左右现场考核20人（综合医院）、15人（专科医院）卷面考核：15人不集中听取汇报，直接进病房（早上7:30前进病房，急诊适当选择小夜班时段）以护士为中心，原则上不中断或干扰护士工作设考官2名（主、副考），专业对口的为主考观察70%，提问及其他30%第一、量体裁衣，看菜吃饭第二、既有“意料之中”，又有“出其不意”现场反馈、集中

2、反馈都有......怎么抽专科？卷面考核设21个专业，每个专业设A、B、C三卷考核内容：日常临床工作，提型：多选+案例分析每个医院考任意5个专业任意护士每个专业抽3名，总计15人考官分组：两人1组医院设置的科室都可以查选择专科：并不局限在考官的专业范围原则上分片考核：内、外、妇、急重症先了解病区基本情况床位数、患者人数、病种、今天患者人数、上班的护士人员情况选择危重、一级护理患者、术后、急诊入院考核低年资护士、组长、护士长3人先看病历和护理病历，了解患者发病及治疗过程到床边查看患者情况提问责任护士请组长和护士长补充总结选取病例后，不看病历直接到床边，查看横断面：

3、遇到什么考核什么遇不到，就指定操作考核完横断面后，再问责任护士问题考核流程确定考核科室查看排班情况下病房确定考核护士随护士到病房现场观察、横断面考核追溯、提问评价（病人、护士、组长、护士长）区分难易度考核流程确定考核科室查看排班情况下病房确定考核护士随护士到病房现场观察、横断面考核追溯、提问评价（病人、护士、组长、护士长）区分难易度难易程度举例—操作心电监护：≤5年：会操作--调导联、振幅、报警设置；≥5年：+冻结、回顾分析、异常心电图判断；输液泵：≤5年：会操作（总量、速率）≥5年：+各种故障的排查与处理；难易程度举例—理论以高血压为例≤5年：高血压的诊断标准

4、，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导；≥5年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察；以上消化道出血为例≤5年：如何判断出血量，指导饮食；≥5年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理；难度系数难度系数的界定根据以下内容界定●护理难度从病情、自理能力、目前治疗状况考虑●操作难度从不同操作、同一操作不同状况考虑●需要解决的问题或提问问题的难易程度从风险评估能力、综合评判处理问题的能力考虑护理难度难度高病情危重+生活自理能力重度依赖一级护理+特殊治疗状态（如使用无创呼吸机、气管切开、3根以上留置管道等）合并多脏器病变+生活自理能力重度依赖难度低二级/

5、三级护理+生活自理能力轻度依赖生活自理能力中度依赖处于康复期操作难度不同操作的难度难度低：如健康教育、换输液、测血糖、测生命体征难度高：气管插管内吸痰、血管差的病人静脉穿刺同一操作不同难度口腔护理：清醒；老年痴呆或嗜睡；口腔溃疡；昏迷；气管插管等不同状况下口腔护理的难度翻身：无耐力病人；偏瘫病人；多根引流管病人；股动/静脉置管病人；使用呼吸机病人翻身难度的区别问题的难度*难度高：从综合分析、整体处置能力、风险预见性能力*中等难度：知识与个体结合、整体考虑、处理问题的能力*低难度：常规或理论能直接运用的如：1、静脉滴注硝酸甘油的护理？2、主动脉夹层静脉滴注硝酸甘油

6、的护理？如：1、评估病人皮肤与实施翻身和叩背分开做与一起做的整体思维能力的区别？原则性问题和小节问题☆原则性问题违反制度、原则的问题；操作的关键流程如：查对制度、无菌原则方面的问题；吸痰操作插入吸痰管时带负压；鼻饲前未检查胃管是否在胃内、未检查营养液温度等；翻身时导致引流管滑脱；终末处理锐器未置入锐器盒☆小节问题非上述原则、关键流程问题，但也是扣分点如：隐私保护、人文关怀等方面A常见内科病种呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等；循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等；消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑

7、病等；神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；内分泌系统：糖尿病、甲亢等；泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等；血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等；内科常见场景1、新病人入院时、出院时、交接班时2、疾病特殊检查及治疗回室：心脑血管病介入术后、消化内镜检查治疗后、血液透析后回室3、进行护理操作中：心电监护、吸痰、吸氧、雾化吸入、口腔护理、鼻饲、灌肠、PICC/CVC换药、使用输液泵、各种注射、标本采集、翻身叩背、协助康复锻炼、仪器故障排除等4、病情变化处理中：突发心律失常、急性心衰、呼衰、咯血、呕血、低血糖、休克、肝昏迷等5、症状观察处理中：疼痛、发热、呼

8、吸困难、咳嗽、咳痰、腹泻