重症医学科验收.ppt

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1、二级医院重症医学科验收现场评估二〇〇七年十一月一、重症医学科组织管理（180分）1.学科定位2.管理体制3.ICU的医疗管理模式4.向地方卫生行政部门提出申请5.按照国家卫计委有关规定严格科室管理，确保医疗质量和医疗安全二、病房布局（150分）1.病房应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域2.要有合理的人流、物流通道3.建筑布局应为医护人员观察病情提供有利条件4.装饰必须易清洁，符合防火要求5.医疗区域、辅助用房、污物处理区域及生活辅助用房区域应相对独立二、病房布局（150分）6.应具备良好的通风、采光条件，

2、保证空气洁净7.病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，二级医院床位数以医院病床总数2-5%为宜8.床位布局规范(1)每床占地面积为>15M2(2)每个病房最少配备一个单间病房，面积为>18M2三、人员配备（80分）1.ICU医护人员必须有执业证书，具备独立工作能力2.医师人数与床位数之比应为0.8：l以上，专科医师必须占医师总数的70%以上3.护士人数与床位数之比应为3:1以上4.至少配备-名副高职称以上医师全面负责医疗工作，根据需要配备适当数量的医疗辅助人员5.护士长应具有中级以上专业技术职称

3、，在重症监护领域工作三年以上，具备一定管理能力四、设备设施（150分）1．①每床配备完善的功能设备带或功能架，②提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持．每床单元应装配电源插座12个以上，氧气接口、压缩空气接口和负压吸引接口均在2个以上2.医疗用电和生洁照日明用电线路分开3.每床单元必须配备床旁监护系统4.须配备合适的病床及防褥疮床垫5.二级医院根据需要配备适当数量的呼吸机四、设备设施（150分）6.每床必须配备简易呼吸器7.每个病房必须配备便携式呼吸机1台8.每床必须配备微量注射泵4台以上9.可适当配备一

4、定数量的肠内营养输注泵10.每个病房必须配备有心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上须备有喉镜、气管导管、急救药品及其他抢救用具）、纤维支气管镜、升降温设备等11.科间协作：院内相关科室具备足够的技术支持，随时为病房提供床旁B超、X线摄片等影像学以及生化、病原微生物学等实室检查支持五、医疗质量控制（150分）l.实行ICU医务人员岗位准入管理(1)医院内要强化ICU医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施．有针对危重病医学专业的“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措

5、施，并有认真落实(2)ICU医师和护士至少每年参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新(3)对ICU医师、护士实行高危技术操作授权许可制度，并定期进行质量评价．五、医疗质量控制（150分）2．医师：必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格(1)从事及变更“重症医学科”执业范围须满足下列条件之一：①执业范围为重症医学专业的②在ICU工作满1年的其他临床学科注册医师③到上级医院综合ICU进修学习满半年的其他临床学科注册医师(2)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人

6、数占ICU医师人数比例>80%五、医疗质量控制（150分）(2)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人数占ICU医师人数比例>80%(3)接受过高级心肺脑复苏培训合格的（有合格证书）(4)掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力，掌握复苏和疾病危重程度的评估方法(5)除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成基本监测与支持技术的能力六、患者管理（40分）1.建立患者疾病严重程度评估制度2.收冶范围(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不

7、全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重并威胁生命，经严密监护和有效治疗可恢复到原来状态的患者(4)慢性消耗性疾病及肿瘤终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监护治疗中受益的患者，一般不是ICU的收治范围六、患者管理（40分）3.转出指征(1)急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需其他专科进一步诊断治疗的。(2)病情转入慢性状态。(3)病人不能从继续加强监护治疗中受益七、护理质

8、量控制（100分）1.熟练掌握重症护理基本理论和技能，考核合格2.掌握重症监护的专业技术3.具备各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等能力4.有健全的护理工作制度，护士岗位职责和工作标准、护理常规5.病区内有护理质量监控小组，每月至少进行两次护理质量检查七、护理质量控制（100分）6.有紧急状态下护理人力资源调配方案7.护理人员梯队结构合理