产科病区母婴同室管理制度（JCI评审版本）.doc

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1、产科病区母婴同室管理制度（JCI评审版本）　　1.目的为保证母婴双方安全和健康，预防母婴同室交叉感染的发生。　　2.范围产科病房。　　3.定义加强母婴同室管理,有效预防院内感染。　　4.标准4.1母婴同室实行责任护士负责制。　　母婴24小时同室，每天分开时间不得超过1小时。　　4.2婴儿出生后即回到母婴同室。　　病理新生儿需收住新生儿儿科。　　4.3责任制护士负责指导母亲哺乳，观察婴儿吸吮，对产后三天的产妇进行母乳喂养测试。　　发现母婴异常，及时报告医生。　　4.4母婴同室内实行双查房制度，产科医生查产妇、儿科医生查婴儿，各自做好观察记录。　　4.5

2、母婴同室应保持整洁、安静，限制陪护，探视时间内每床仅限1人。　　每日用空气灭菌净化机消毒，消毒液擦洗器具及地面，每月抽查室内物体表面、空气、工作人员手细菌培养，并记录。　　洗脸盆、婴儿包被、宝宝服、尿褥、尿布家属自备，医院提供一套宝宝服，一个包被。　　产妇出院后，做好终末消毒。　　4.6母婴同室内发放母乳喂养宣教材料，定期播放母乳喂养宣传录象。　　4.7母婴同室内坚持母乳喂养，不得给婴儿使用奶瓶、橡皮奶头及母乳代用品。　　4.8严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。　　实行　　一、二线医师双岗负责制。　　节假日住院医师应对孕产妇进行床头交接，二线医

3、生对高危孕妇要进行床头交接；特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产兆、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字。　　科主任应对交接班情况进行检查和监督。　　4.9认真实施促进母乳喂养措施，严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。　　4.10努力完成医疗质量及工作效率指标。　　科室每年对每个工作人员业务考核。　　5.表单（无）6.流程图（无）7.相关文件7.1《西安市卫生局预防医院感染标准操作规程[xx]444号》。　　　　内容仅供参考