唐步琪咳嗽辩证论治.doc

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1、唐步琪咳嗽辩证论治.txt丶︶￣喜欢的歌，静静的听，喜欢的人，远远的看我笑了当初你不挺傲的吗现在您这是又玩哪出呢？咳嗽之辨证论治2第一章概说2第一节咳嗽之含义2第二节咳嗽之病因3第三节咳嗽之病理3第四节咳嗽之诊治4第二章外感咳嗽4第一节伤风咳嗽4一、风寒咳嗽5二、风热咳嗽5三、风湿咳嗽6四、风燥咳嗽6方解：6（一）荆防败毒散加减：6（二）香苏饮加减：6（三）桂枝汤：6（四）止嗽散加味：6（五）桂枝麻黄各半汤：7（六）桑菊饮加减：7（七）白虎汤：7（八）羌活除湿汤加味：7治验：7第二节伤寒咳嗽8一、风寒咳嗽9二、寒挟热咳嗽9三、寒湿咳嗽9方解：9（一）麻黄汤：9（二）小青

2、龙汤：10（三）新订麻黄附子细辛汤：10（四）新订四逆加麻黄汤：10（五）麻杏石甘汤：10（六）麻黄加术汤：10治验：11第三节伤热咳嗽12一，湿热咳嗽13二，燥热咳嗽13方解：13（一）菊饮加减13（二）银翘散13（三）麻杏石甘汤13（四）白虎汤13（五）大承气汤13（六）苍冬白虎汤加味14（七）沙参麦冬汤14(八）清燥救肺汤14治验：14第四节伤暑咳嗽15方解：16（一）六一散16（二）白虎加人参汤16（三）地愉散（一名泼火散）16治验：16第五节伤湿咳嗽17方解：17（一）麻杏苡甘汤17（二）五苓散17治验：18第六节伤燥咳嗽19方解：19（一）葱豉汤加味19（二

3、）清燥救肺汤20（三）麦门冬汤20治验：20附一、顿咳（百日咳）20方解：21（一）银翘散方解见伤热咳嗽。21（二）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。21（三）麻黄汤方解见伤寒咳嗽。21（四）新订小半夏加茯苓汤方解见伤湿咳嗽。21（五）六君子汤加味21（六）四逆加茯苓汤21治验：22附二、麻疹咳嗽23方解：24（一）荆防败毒散加减方解见伤风咳嗽。24（二）麻黄汤方解见伤寒咳嗽。24（三）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。24（四）竹叶石膏汤24（五）三黄石膏汤加味24（六）通脉四逆汤加味25（七）六君子汤方解见百日咳。25（八）银翘散方解见伤热咳嗽。25治验：25第三章内伤咳嗽26第一

4、节内虚咳嗽26一、肺咳27方解：27（一）姜桂汤27（二）甘草干姜汤27（三）附子理中汤28（四）新订贝母散加味28（五）大承气汤28（六）赤石脂禹余粮汤28治验：28咳嗽之辨证论治　　　　　　　　第一章概说　　第一节咳嗽之含义　　祖国医学源远流长，托名黄帝所作之《内经》，虽笔之于书约在周代，而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵。其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系统之论述，虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇皆连言咳嗽。且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾医条下，即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用，亦有连言，其词

5、虽有单音双音之殊，其义实未见有何分别。汉张仲景作《伤寒论》，亦仅提咳而不及嗽，但其《金匮要略》则有“肺痿肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽。历魏、晋、六朝、隋、唐、五代以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别。至金刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。”其后元张洁古《活法机要》及明以后诸医家，大多依此立说。惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也。肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。外感风寒，肺管为寒气所束

6、，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。”是咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰，与刘说几全相反。赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异，其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别。清沈金鳌《杂病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽，非无声，痰随声出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出，嗽则声不甚响，皆不过程度之差异，并非有截然分别。故刘完素立咳嗽分言之说

7、不久，张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。……《素问》惟以四处连言咳酞其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一证也。”综合众说，仍以咳嗽都是有声有痰，单言合言，其义无别为当。不过无痰之咳嗽，应称为干咳嗽，始不致发生歧义。经过诸家声痰有无，主肺主脾之详析，咳嗽之含义已愈辨而愈明，对于辨证论治，实有相当裨益，这是应当首先明确的。　　　　第二节咳嗽之病因　　对于咳嗽之病因，《素问》咳论早有所论述：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳