肿瘤内科护理.ppt

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1、肿瘤内科护理一、肿瘤内科一般护理1．按肿瘤一般护理。2．严密观察病情变化，加强巡视，同时观察分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量，观察药物治疗效果及副作用等。发现异常及时通知医师。3．禁食、留置胃管，高热及危重患者做好口腔护理，每日两次，长期卧床患者应预防压疮，作好床头交接班。4．凡用中药及特殊治疗的患者，应详细交待治疗方法及注意事项。5．化疗前作好解释工作，详细讲解治疗期间可能出现的局部或全身反应及注意事项，化疗中及化疗后注意观察化疗药物的不良反应及毒副作用。6．化疗期间血象改变。7．病室应保持整齐、清

2、洁、安静、舒适，阳光充足，空气新鲜，室温在18~20℃为宜，相对温度为50%—60%，每周用紫外线照射消毒一次。8．遵医嘱及时通知患者及家属，按出院医嘱办理出院手续。9．出院指导：饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理及定期复查指导，并有书面资料发给患者。二、静脉化疗给药护理1．应充分了解化疗药物的应用机理、常规剂量、给药途径及毒副作用，熟练掌握给药方法、给药顺序、用药的注意事项以及出现各种情况的处理方法。在用每种新化疗药之前，应详细阅读说明书，以指导准确用药。2．了解化验的结果，及时向医生报告

3、异常情况。3．严格核对医嘱，包括药物名称、剂量、给药途径、速度及时间等，并遵循无菌操作原则。4．对于初次化疗患者必须做好宣教，取得患者合作，避免静脉穿刺针脱出而致化疗药物外漏。静滴化疗药物时，每半小时巡视一次，注意患者主诉，及时作好处理。5．采用适当的溶酶：需用生理盐水做溶酶的药物：如氮芥、环磷酰胺、长春花碱酰胺、博莱霉素、顺铂、喜树碱亚胺锟、鬼臼乙叉甙等。需用5%葡萄糖做溶酶的药物：如氨甲喋呤、吡喃阿霉素、卡铂、秋水仙碱、光辉霉素、丙脒腙、抗癌锑等。6．用中心静脉置管给药时，应确保留置管准确地置

4、于血管中，注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛或其它不适感觉，如观察同侧胸部出现静脉怒张、颈部锁骨上区及上肢水肿等，应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，及时处理。7．严格循序化疗静脉给药操作程序，预防局部毒副反应的发生，认真作好静脉化疗血管交接班检查及记录。第二部分肿瘤护理相关知识肿瘤内科化疗相关知识准备阶段：1．复习操作流程及有关规定。2．核对患者姓名、药名、剂量、给药途径、给药时间。3．查阅患者相关实验室结果。4．查阅患者病史。5．评估患者一般情况。6．再次核对化疗医

5、嘱。7．计算和确认化疗剂量。8．操作人员准备：戴手套。9．一次性防护裙（长袖达腰以下）。10．防护目镜。11．防护口罩（六层厚）。12．使用生物净化柜（II型或III型）配药，使用一次性化疗废物桶。13．准备抗过敏药物及设备。14．准备紧急处理外漏的药物。15．按下列标准标注已配好的药物：姓名、药物名称、剂量、给药途径。16．化疗药物与输液器的连接，在生物净化柜（BSC）或床旁连接，或者与充满无化疗药物液体的输液器连接，或者与密闭系统连接。17．用不透水、防渗的容器装已配好的化疗药物。给药阶段：1．向患者

6、解释操作流程。2．两人核对药物和剂量和患者床号、姓名。3．洗手后戴手套。4．穿戴个人防护装置（PPE）。5．检查个人防护装置是否有裂痕或破裂，如果有则更换。6．给予化疗前给药（如止呕药）。7．按标准水化。8．在床旁再次核对姓名、药物名称、途径、时间。9．用酒精、无菌纱布擦干操作区。10．在连接或撤除时，在操作点下垫无菌纱布防止药物外溢。11．通过外周静脉给予发泡剂类化疗药物时，用新留置的静脉通道。12．给化疗药前后用无配伍禁忌药液冲洗静脉通道。13．随时监测管道和穿刺处有无外漏。14．护理接受化疗给药时间

7、超过48小时患者的体液等时，穿防护装置，戴双层手套。药物外溢的处理：ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小量外溢<5ml大量外溢>5ml1．立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。2．不用手套破裂的双手处理外渗物。3．禁止其他人进入该区域。4．穿防护装置。5．使用外渗紧急处理包：防渗漏吸湿垫3、能密封塑料袋1、防护目镜1、橡胶手套2、长袖过腰1次性使用防护裙、清洗剂、吸水漏斗、锐器容器、化疗毒物标签2。6．外漏物未处理完前禁止其它人员入内。7．把以上处理废弃物放入化疗废物桶。废弃物处理：1．防

8、护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。2．针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。3．化疗给药装置完整地丢入化疗废物桶。4．床上可洗用物（垫、被套等）装入标记好的塑料袋，先单独预洗后再次清洗（应戴手套）。5．给药区应放置废弃物桶。6．没有使用的化疗药应归还药房处理。7．用洗涤剂、水、无菌纱布清洗可重复使用装置如防护镜、面具、仪器，不要重复使用手套和防护裙。8．化疗废物容器2/3满时不再使用，关闭后送焚烧处理。二、化疗药物毒副