2017年重庆室间质评申请表-重庆临床检验中心.doc

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1、重庆市临床检验中心2017年全市临床检验室间质量评价申请表单位名称：实验室编码：详细通信地址：邮编：实验室主任：屯话/手机：E-maiI:传真：参加室间质量评价计划明细（带※为ISO17043认可项目）：请在参加项匸3内打J专业质评项目医院费用（元）公司费用（元）临床化学常规化学（3次/年）探（不适用于干生化）800

2、

3、2000干化学（3次/年）（仅适用于干生化）

4、

5、800

6、2000血气和酸碱分析（2次/年）500

7、1000糖化血红蛋白（2次/年）探700

8、2000血铅（2次/年）

9、

10、800

11、2000

12、脂类（2次/年）探800

13、2000全血五元素（2次/年）

14、800

15、2000半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（新增专业，1次/年）

16、

17、400

18、1000特殊生化⑸NT,ADA,AFU,新增专业，1次/年）300

19、1000脑脊液生化检测（新增专业，1次/年）

20、

21、400

22、1000临床血液和体液临床血液学（全血细胞计数，2次/年）探500

23、1000凝血试验（2次/年）探500

24、1000尿液干化学分析（2次/年）探

25、

26、400

27、1000显微镜形态学（3次/年）600

28、2000红细胞沉降率（2次/年）

29、800

30、2000粪便隐血

31、（2次/年）500

32、1000D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物检测（2次/年）600

33、2000网织红细胞（新增专业，1次/年）

34、

35、500

36、1000尿HCG（新增专业，1次/年）

37、

38、30()

39、1000尿液有形成分分析（仪器法）（新增专业，1次/年）

40、600

41、12000血型（2次/年）500

42、1000临床免疫感染性疾病血清标志物系列人探（乙肝五项，2次/年）400

43、1000感染性疾病血清标志物系列B（抗IICV、梅毒抗体、抗TITV,2次/年）400

44、1000感染性疾病血清标志物系列0（抗HAV-IgM、

45、抗HEV-IgM,2次/年）4001000肿瘤标志物（2次/年）%

46、

47、850

48、2000内分泌（2次/年）探8502000特殊蛋白（2次/年）探

49、9502000优生优育免疫学检测（TORCH,2次/年）9002000心肌损伤标志物（2次/年）9502000早孕期母血清产前筛査（2次/年）8002000中孕期母血清产前筛查（2次/年）8002000脑钠肽/N末端前脑钠肽（新增专业，1次/年）500

50、1000血清降钙素原（新增专业，1次/年）5001000血清结核抗体（新增专业，1次/年）500

51、1000抗

52、环瓜氨酸肽抗体（新增专业，1次/年）5001000抗核抗体（新增专业，1次/年）

53、5001000临床分子生物核酸检测（病毒学）（HBVDNA,2次/年）济5001000核酸检测（病毒学）（HCVRNA,2次/年）探5001000人乳头瘤病毒-16,-18及分型（1次/年）6002000地中海贫血基因分型（1次/年）10002000EGFR基因突变（1次/年）5001000KRAS基因突变（1次/年）5001000人CYP2C19基因分型检测（调查项目）o免费—临床微生物临床微生物学（2次/年）探500

54、1000革兰染色（2次/年）500

55、1000抗酸染色（新增专业，1次/年）3001000床旁血糖检测（医疗机构可统计3份数据，2次/年）O1500

56、

57、2000参加床旁血糖检测的3个实验室名称（每个单位最多设置3个实验室编码，变更实验室不重新设置，公司仅限报一份数据）：①；②；③POCT同临床化学处血气和酸碱分析血气和酸碱分析（2次/年）正确度验证采供血乡镇质量改进计划CRP（1次/年，仅适用于POCT检测）心肌损伤标志物（cTnl,cTnT,Myo,CK-MB）（1次/年，仅适用于POCT检测）肝功能

58、正确度验证（新增专业，1次/年）肾功能正确度验证（新增专业，1次/年）血细胞计数正确度验证（新增专业，1次/年）血型（2次/年）采供血血液检验（传染指标、ALT）（2次/年）临床输血相容性检测（新增专业，2次/年）采供血机构病毒核酸检测（新增专业，2次/年）乡镇卫生院室间质量控制帮扶活动（常规化学、临床血液学、尿液T•化学分析、感染性疾病血清标志物系列A）临床检验质量指标室间质评临床检验室内质控室间比对室间质评2017年质评费合计元，于年

59、

60、300

61、I300指定实验室参加50010008001500

62、

63、I1000免费免费

64、I1000

65、I10002000200010003000检验科负责人签字或单位盖章:填表日期:备注:1•请在2017年1月10日前将申请表寄回、网上申报或电话（传真）告知参加室间质评项目；2•请在2017年2月28日前将质评费统一汇款至市临检中心帐户上：户名：重庆市人民医院开户行：中国光大银行重庆分行两路口支行账号：0878471201003020141223.市临检中心在收到以上质评汇款后，将按您填写的地址和检验科负责人姓名把发票以快