慢性胃炎鉴别诊断.ppt

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1、慢性胃炎鉴别诊断慢性胃炎怎样鉴别诊断？胃肠专家指出，慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50－80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。慢性胃炎鉴别诊断【慢性胃炎诊断】1.临床表现症状无特异性，约半数患者有中上腹不适、隐痛、缺乏节律性，餐后可加重，另有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，伴出血者可有黑便或血便。2.X线钡餐检查：对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。3.胃镜及活组织检查：是最可靠的诊断方法。浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑。【慢性胃炎鉴别诊断】慢

2、性胃炎的诊断鉴别需要与以下疾病区别开来：一、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。二、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。三、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误

3、诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。慢性胃炎鉴别诊断【慢性胃炎治疗】1.一般治疗：去除致病因素，戒烟酒，用帮助调理，注重从人身体内部进行调理，而且饮用方便，不用改变平常生活习惯，真是品一口香茗，得一份健康，让身体回归自然本质。2.对症治疗：反酸或胃糜烂、出血者，可给予抑酸剂和粘膜保护剂；腹胀、恶心呕吐者，可给胃动力药；胃痉挛痛者，可用解痉剂。3.萎缩性胃炎伴重度不典型增生与早期胃癌难以鉴别，可考虑内镜下或外科手术治疗。4.抗幽门螺杆菌治疗：可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮等抗生素2种与铋剂和（或）质子泵抑制剂合用，疗程l～2周。