深静脉血栓病人的护理.ppt

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1、深静脉血栓病人的护理血栓的定义在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。血栓的病因及其发病机制一静脉壁损伤二血流缓慢：长期卧床、手术、肢体制动三血液高凝状态妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等，血小板升高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低临床表现疼痛肿胀活动受限皮温和体温升高浅静脉扩张正常的皮温是33-35℃上肢静脉炎回流受限时还会出现面颈部和眼睑肿胀，球结膜水肿，颈部、胸壁静脉和肩部浅静脉的扩张，上腔静脉血栓可伴有头痛、头胀以及其他神经系统的症状，常见于

2、纵膈肿瘤和肺的恶性肿瘤。治疗要点肝素，不易透过胎盘屏障；尿激酶持续静滴。华法林可透过胎盘屏障，口服后12-14小时见效介入：行腘窝静脉置管术口服药物静脉药物手术治疗在以下情况，不宜或禁用溶栓剂：①胃肠道或泌尿道出血史者，如溃疡病、食道静脉曲张破裂、溃疡性结肠炎。②颅内病变、创伤、肿瘤、血管病变。③外科手术后7~10天以内。④骨折。⑤大面积皮肤移植、烧伤未愈合者。⑥心肺复苏时。⑦妊娠期。⑧感染性血栓形成、细菌性心内膜炎。⑨新近形成的结核空洞。⑩高龄者慎用，70岁以上一般勿用。检查（1）观察患肢颜色：苍白，青紫（2）大小腿周径的测量，分别以髌骨上缘以上15cm和髌骨下缘

3、以下10cm（3）观察下肢肿胀的程度Ⅰ度肿胀：患肢略肿胀，患肢比健肢周径＞1cm，皮纹变浅，下肢酸痛，肿胀，但疼痛不明显Ⅱ度肿胀：患肢肿胀，表浅静脉略充盈，皮肤颜色改变，皮纹消失,有张力，按之有凹陷，有疼痛Ⅲ度肿胀：肿胀明显，可蔓延整条下肢肿胀，表浅静脉充盈，皮温升高，皮肤颜色改变，张力大，按之深陷，出现水泡，疼痛明显触摸足背动脉（内踝和外踝连线的中点)，腘窝动脉的搏动情况测量下肢肢端的温度（正常的是33-35℃）Homan征轻轻按压膝关节并取屈膝踝关节急速背曲时出现腘窝部，腓肠肌疼痛，Homan征阳性护理缓解疼痛密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温

4、度、色泽和感觉，每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。抬高患肢，患肢宜高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流和降低静脉压，减轻水肿和疼痛有效止痛（）预防出血告诉病人自己发现有异常出血立刻告诉护理人员，比如口腔黏膜出血，鼻出血，女性月经量增加，伤口出血，血尿，血便，血丝痰，有无头晕，头痛（预防脑出血）等止血：维生素k1，硫酸鱼精蛋白，白眉，氨甲环酸，必要时输血预防肺栓塞卧床休息，急性期病人应绝对卧床休息10-14天，患肢局部制动，床上活动避免活动幅度过大，禁止按摩患肢，禁止热敷，以防止血栓脱落和导致其他部位的血栓。肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难，血压下降等

5、异常情况提示发生肺栓塞，应立刻嘱病人平卧，避免做深呼吸，剧烈翻动，增加腹压（咳嗽，用力大便），同时给予高浓度吸氧，并报告医生，配合抢救。饮食护理1）进食低脂，富含纤维素的食物，低盐、（改善血管的通透性减轻下肢水肿），以维持大便通畅，以免腹内压增加而影响下肢静脉回流自理缺陷床旁备呼叫器常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及的地方指导病人床上使用大小便器为病人提供适合就餐的体位协助病人进行晨、晚间护理健康宣教戒烟，告诫病人要绝对禁烟，防止烟草中的尼古丁刺激引起血管收缩。适当运动，促进静脉回流，长期卧床的病人要指导病人及其家属加强病人床上活动，如：定

6、时翻身，协助病人做四肢的主动或被动活动，避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，用过紧的腰带和紧身的衣物影响静脉回流。保护静脉，长期输液病人避免在同一部位反复穿刺，。及时就诊，发现突然下肢剧烈胀痛，浅静脉曲张伴有发热，应警惕下肢深静脉血栓的形成，及时就诊。请老师提出宝贵意见！谢谢