肺癌的CT诊断.ppt

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1、肺癌的CT诊断复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周正荣肺癌的影像学评价X-RAY（CHESTRADIOGRAPHY）断层CTMRIDSAECT（SPECT&PET）US常规CT扫描技术扫描范围层厚与间隔增强扫描体位呼吸相窗宽与窗位CT检查进展动态增强薄层高分辨扫描模拟内窥镜三维重建容积扫描CTA&CTP正常CT解剖肺窗位纵隔窗骨窗位肺叶划分肺叶划分肺叶划分肺部基本病变肺实变肺纤维化钙化肺不张肺气肿空洞及空腔支气管扩张结节和肿块肺癌的病理分型鳞癌(男性,中央型多见)腺癌包括细支气管肺泡癌未分化癌包括大细胞未分化癌及小细胞未分化癌混合型少见类型多发或多中心早期

2、肺癌临床表现局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）全身症状如发热、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现CT在肺癌诊断中的价值显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等中央型肺癌的CT表现直接征象肺门肿块支气管的改变间接征象——支气管阻塞征象其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等周围型肺癌的CT表现瘤体内部的CT表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞）肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征）肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改

3、变、邻近血管及支气管改变）不同组织类型肺癌的CT表现鳞癌（中央型、空洞、较大、胸膜侵犯）腺癌（周围型）大细胞癌小细胞癌肺上沟癌多中心肺癌多中心肺癌伴钙化肺癌伴毛刺肺癌伴毛刺及空泡征肺癌伴偏心空洞肺癌肺门淋巴结肿大肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内肺癌淋巴管播散肺癌强化肺泡细胞癌肺泡细胞癌伴充气支气管征肺上沟癌右上肺腺癌伴局限性气肿及毛刺右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎中间段支气管鳞癌伴肺不张中间段支气管鳞癌伴阻塞性肺炎中央型肺癌伴分叶中央型肺癌伴黏液嵌塞征中央型肺癌侵犯肺动脉中央型肺鳞癌伴肺不张中央型肺腺癌伴阻塞性肺炎中央型小细胞肺癌伴肺不张及代偿性肺气肿左上

4、肺鳞癌左上叶中央型肺鳞癌伴肺气肿左上叶中央型肺腺癌左下肺鳞癌伴毛刺肺癌的TNM分期T：原发肿瘤大小及其对周围结构的侵犯情况TX、T0、TIS&T1~T4N：有无区域性淋巴结转移N0~N3M：远处转移M0：无MM1：肝、肾上腺、骨骼、脑、胸膜及对侧肺等部位的转移肺癌伴毛刺肺癌伴毛刺及空泡征肺癌肾上腺转移肺其他原发性恶性肿瘤肉瘤支气管腺瘤肺淋巴瘤肺平滑肌瘤原发性肺平滑肌肉瘤原发性肺平滑肌肉瘤肺周围型类癌肺继发性淋巴瘤肺原发性淋巴瘤肺继发性淋巴瘤肺转移性肿瘤血行转移淋巴转移气管或支气管内转移直接浸润或蔓延肝癌肺转移胃癌肺转移肺癌的转移淋巴转移血行转移直接侵犯

5、气道转移中央型肺癌伴肺不张及肝转移肺部良性肿瘤肺错构瘤肺平滑肌瘤肺纤维瘤肺脂肪瘤肺血管瘤肺错构瘤肺错构瘤错构瘤右下肺硬化性血管瘤孤立性肺结节（SPN）周围性肺癌肺结核球球形肺炎良性肿瘤其他恶性肿瘤肺脓肿肺寄生虫病结核球球形肺炎肺脓肿肺脓肿肺结核机化性肺炎结核球炎性假瘤肺包虫囊肿右下肺曲菌球肺纤维化肺纤维化放射性肺炎谢谢