儿童变应性鼻炎诊断.ppt

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1、上海儿童医学中心过敏性鼻炎健康讲座陈洁同一气道、同一疾病2001年世界卫生组织(WHO)组织世界各国的耳鼻喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响时，提出“同一气道、同一疾病”的观点。提出此观点的理由是上、下气道在组织结构上是连续的，上、下气道的疾病是密切相关的。但现实临床却分属两个科室，上气道的变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治，下气道的哮喘属内科或呼吸科，好似铁路警察各管一段，往往缺乏统一的观念。定义和分类定义:是指敏感儿童在接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。分类：间歇性：症状表现小于4天/周，或连续4周持续性：症状表现在4天/周以上，且连续在

2、4周以上。病情分度：轻度：对学习生活无影响中-重度：对学习生活有一定的影响诊断一、症状：鼻痒，清水样鼻涕，鼻塞，喷嚏。二、体征：鼻腔粘膜苍白，水肿，严重的患儿有黑眼圈，鼻腔皱褶三、皮肤点刺：四、血清测定：不要把过敏性鼻炎当感冒！感冒区别于过敏性鼻炎有以下几点找不到过敏原急性发病，一般持续7-10天开始可以为清水样涕，后期为黄色粘稠脓涕常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等服用感冒药可以解除症状变应性鼻炎发病机制腺样体面容药物治疗抗组胺药物鼻用皮质激素抗白三烯药物色酮类药物减充血药物鼻腔盐水冲洗脱敏治疗：5岁以上，对常规药物治疗效果不好，主要由螨虫过敏造成伴发疾

3、病支气管哮喘上气道咳嗽综合症分泌型中耳炎睡眠呼吸障碍治疗药物的选择及疗程极轻度间歇性：可口服或鼻用抗组胺药物中-重度间歇性：首选鼻用激素，必要时加上口服抗组胺药物轻度持续性：首选鼻用激素加口服或鼻用抗组胺药物中-重度持续性：首选鼻用激素加口服或鼻用抗组胺药物加抗白三烯药物抗组胺药物目前常用的是第二代抗组胺药物：如氯雷他定，西替利秦，但缓解鼻塞效果不理想，第三代的，地氯雷他定，左西替利秦有一定的效果（目前我们医院没有）临床研究表明：12-36个月的孩子长期使用的安全性和安慰剂相同第一代因为有中枢的镇静作用，一般不用于儿童鼻用激素该药物对缓解鼻塞，流涕，喷嚏，鼻痒，

4、包括眼部症状均有改善目前常用的：辅舒良内舒拿雷诺考特只要按照年龄要求使用均是安全的，临床研究表明，2-11岁的患儿长期使用和安慰剂无差异性抗白三烯药物常用的孟鲁司特，潘鲁司特不但可缓解鼻腔症状，还可改善下呼吸道症状好消息！为了方便五官科和呼吸科广大患者就诊，儿童医学中心特设立周六过敏性鼻炎照顾特需门诊和呼吸哮喘照顾特需门诊，欢迎家长前来咨询就诊。陈洁主任门诊时间：周一下午特需门诊十二诊区周四上午专家门诊七诊区ThankYou!还您的宝贝自由呼吸，享受无忧无虑童年！