临床执业医师考试历年真题最易出错试题解析之外科学.doc

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1、临床执业医师考试历年真题最易出错试题解析之外科学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从屮选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。23.★进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量＞2()0ml/h,连续3h您所选的答案：D木题正确答案：B题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血•补液后，血压不冋升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容

2、进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检去显示胸膜腔阴影越来越人。⑤胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超JI200ml/ho25.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管盲•肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血钾、高热等您所选的答案：D本题正确答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵寒膀

3、胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿寤，妊娠了宫,处女膜闭锁的阴道积血，茯至婴幼儿育肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管育•肠手术后。屮枢和周伟1神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。备种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁木辛、654・2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难共至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床

4、排尿而发生尿潴留。41.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能冋纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是杳冇机械性肠梗阻的表现您所选的答案：B本题正确答案：C题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。46.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤麻3天左右局部出现界乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内

5、渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线摄片显示肌群间存在气体您所选的答案：A木题正确答案：D题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。47.★关于加川碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前川药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术屮出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日3次,每次3〜5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴A.—般约4周（不宜超过X周）B.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂您所选的答案：木题正确答案：D题解：药物准备的方法通常冇二种：①甲

6、亢症状较重者，先服川抗甲状腺药物，症状控制麻停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行于术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率V+20%；甲状腺腺体变硬缩小。52.★在急性肠梗阻的保守治疗过程屮，关键性的措施是A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用您所选的答案：木题正确答案：B题解

7、：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。57.★★★女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检杳,体温39.5°C,血压80/50mmHg,神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+）,未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症您所选的答案：A木题正确答案：B题解：范兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大而积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质

8、的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血最减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫纽，少尿或无尿，多无转移性脓肿。59.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少床期的水、电解质、酸碱平衡紊乱