当归止痛汤治疗原发性痛经38例.pdf

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1、中医中药当归止痛汤治疗原发性痛经38例赵伟萍(黑龙江省克东县人民医院黑龙江克东164800)【摘要l目的观察当归止痛汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法应用当归止痛汤(当归元胡、川芎、白芍、甘草)治疗原发性痛经38倒。结果治愈28例，好转7例，无效3例，总有效率92．1％。结论当归止痛汤对原发性痛经有较好效果。【关键词】原发性痛经中医治疗当归止痛汤【中图分类号】R711【文献标识码lA【文章编号】l674—0742(2O09)06(b)一0102—01原发性痛经青少年常见，多在初潮后12年内发病。近两年，笔者约34个月经

2、周期。自拟当归止痛汤为主结合辨证加减治疗该病38例，效果满意，现将临3随访情况床观察及治疗体会总结如下。3个月后随访28例痊愈患者，均无复发。1临床资料4典型病例1．1一般资料刘某，l6岁，学生，未婚，2004年3月18日就诊。月经来潮2年半，本组38例中未婚者23例，已婚者15例；有生育史者4例；年龄l5～经前至经期小腹胀痛半年；经期后延，量少色暗，有血块；胸胁及乳房胀2O岁20例，21～25岁13例，25岁以上5例；病程3个月～1年22例，痛，烦躁，舌质黯有瘀点，苔薄白，脉弦。经妇科肛诊及B超检查未发现l～3年1

3、3例，3年以上3例}痛经发生在经前11例，经期7例，经后8例，器质性病变。诊断：原发性痛经(气滞血瘀型)。治以疏肝理气，活血调经前至经期6例，经期至经后5例，经前至经后l例；疼痛部位以腹部为经。处方：香附12g、枳壳12g、乌药12g、当归30g、元胡20g、川主，兼见胸胁乳房痛者6例，腰骶痛者3例，头痛者3例，I：1舌糜烂者2芎20g、白芍20g、甘草9g、醋炒五灵脂2og，桃仁tOg。每日l剂水煎，例。中医辨证分型属气滞血瘀型l4例，寒凝血瘀型11例，血热挟瘀型经前5d月匣至经净痛止。经治疗3个月经周期，月经正常

4、，诸症皆除，告4例，气血亏虚型5例，肾虚型4例。愈。随访3个月无复发。1．2诊断与中医辨证5体会本组病例均经过B超检查，另外已婚者行妇科检查、未婚者行肛痛经是妇科常见疾病，尤其青年女子出现此病者甚多。该病痛因门指诊检查排除生殖道器质性病变而确诊为原发性痛经。中医辨分较多，病机为气血运行不畅，胞宫经血流通障碍，以致“不通则痛”；或型：(1)气滞血瘀型：每干经前l～2d或月经期小腹胀痛拒按，或头痛如胞宫冲任失于濡养，以致不荣则痛。治疗重在辨证，根据病史、疼痛特锥刺，或胸胁乳房胀痛；经行不畅，色暗有块；舌质暗或有瘀斑瘀点，

5、脉点、月经的期量色质、舌象、脉象等，以其内在联系为契机，合而参之；沉弦或沉涩。(2)寒凝血瘀型：经前或经期小腹冷痛，喜暖；经色暗有块；根据痛之因不同，痛之性有别和痛之虚实，止痛方法不一：气滞者行之，舌质淡，苔薄白，脉沉迟或弦。(3)血热挟瘀型：经期小腹刺痛或口舌糜血瘀者散之，寒者温之，热者清之，虚者补之。当归止痛汤以当归、元烂痛；经色鲜红，量多有块；口干，舌红苔黄，脉滑数。(4)气血亏虚型：经胡、川芎行气和血，调经止痛；白芍、甘草缓急止痛；气滞血瘀者加香期或经后小腹隐痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按；经色淡，质稀，或伴血

6、附、枳壳、乌药、五灵脂、桃仁行气化瘀；寒凝血瘀者加吴茱萸、桂块；乏力，面色少华，唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。(5)肾虚型：经枝、五灵脂温经活血；血热者加黄连、生地、丹皮凉血调经；气血亏虚期或经后腰痛，或后头部痛，或足跟痛；经色淡，质稀；舌质淡，苔薄白，者加黄芪、党参、熟地益气养血；肾虚者加熟地、肉苁蓉、巴戟天、杜脉沉弱。仲益肾调经。疼痛是人的主观感觉，每个人的痛阈不同，且不少青少年1．3治疗方法缺乏对月经生理的正确认识，因此行经前常处于一种紧张、恐惧、急全部病例于经前5d~JE当归止痛汤加减方至经净痛止。当归止

7、痛躁、忧郁的精神状态，对痛经更为敏感，表现疼痛难忍、面色苍白、手汤组成：当归30g、元胡20g、川芎20g、白芍20g、甘草9g。加减：气足冰凉，甚者出现昏厥，对这部分病人必须做好月经生理的宣教工作，滞血瘀型加桃仁、枳壳、香附、乌药、五灵脂；寒凝血瘀型加吴茱萸、消除患者不良情绪，往往获得速效。桂枝、五灵脂；血热挟瘀型加黄连、生地、丹皮；气血亏虚型加黄芪、党参、熟地；肾虚型加杜仲、巴戟天、肉苁蓉；头痛加白芷、全虫；乳房【收稿日期】2009-03-19或乳头痛加王不留行、麦芽。每日1N水煎，日服2次。2结果经上述治疗，症

8、状完全消失为痊愈，计28例，占73．6％；症状显著好转为有效，7例，占18．42％；总有效率为92．1％；症状如故或稍减为无效，计3例，占7，89％。38例治疗2个月经周期者2例，3个月经周期者l6例，44"月经周期者l3例，5个月经周期者7例，平均冶疗102中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT