血清铁蛋白测定的临床意义.pdf

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1、·42·安徽医药　AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2002Mar;6(1)血清铁蛋白测定的临床意义焦治平(安徽省泾县茂林医院　242544)　　血清铁蛋白(SF)是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复3　与肝肾疾病的关系合物,分子量约450000,其中含铁17%～23%,是铁的主要贮肝脏是SF合成和储存的主要场所,当肝脏发生炎症,其存形式之一。它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内,为骨代谢就发生障碍,SF随之发生变化。一般急性肝炎急性期、髓合成血红蛋白供铁,并按机体的需要向血清中释放。当人慢性肝炎活动期肝硬化活动期,SF显著增高,且肝

2、细胞损伤〔3〕机体某一系统出现疾病时,血清中SF可出现异常改变。实越严重,含量越高。当肝病患者SF高于正常或持续升高,验室根据对SF的测定,来鉴别诊断某些疾病,笔者就SF测常是炎症活动的标志,这可能与肝内SF的释放入血液有关。定的临床意义,做一粗浅概述。因此动态检测SF可以观察肝病的疗效和预后。1　与缺铁性贫血及其它类贫血的关系张庆怡等对100例慢性肾病患者作SF测定,发现都高于〔7〕-1缺铁性贫血是一种常见病,一般铁缺乏早期不直接引起正常值,尿毒症2/3以上病例大于250μg·L,认为尿毒显著的贫血现象,而引起铁储存减少(一般认为SF小于20μg症引起的贫血大多不是

3、缺铁所致,而是肾受损时促红细胞生-1-1·L,提示贮备铁衰竭,大于300μg·L,提示铁负荷过度),成素大大降低,从而影响造血机能以及铁利用障碍。临床实验室测定血清含量方法很多,但不及SF测定灵敏可4　与流行性出血热的关系靠。对SF的测定是诊断隐性缺铁性贫血(临床表现贫血之流行性出血热是出血热病毒引起的一种流行广泛、病性前)最好、最可靠的方法。严重的疾病。其病毒侵入机体后,在各器官的内皮细胞中复〔3〕第三次全国营养调查结果表明,缺铁性贫血在我国人群制,引起多器官的广泛损伤。SF的测定是在患者未出现出中仍然是发病率较高的一种贫血。据统计,我国城市和农村血热抗体前3～5d

4、就检出到高SF(一般超过正常值3～5〔3〕倍),为及早诊断出血热提供了新的实验依据。女性缺铁性贫血率分别达到2315%和2012%。学龄前儿童、孕妇和老年人缺铁性贫血的患病率更高。无论城市还是5　与其他一些疾病的关系农村,男性还是女性,60岁以上老人缺铁性贫血患者都在我和其他两位同事经过对我院29例肺结核患者长达半30%以上,且年龄越大患病率越高。也有人曾报道对百名健年的观察和了解,其中,19例重症结核SF测定(350±210μg·-1-1康男、女儿童的SF水平的检测,发现男、女儿童缺铁性贫血L),其值均显著高于正常对照组(7310±6210μg·L),而率分别为45

5、16%和2215%〔3〕。研究人员认为,我国居民以植其它10例轻度结核病患者无明显差异。故认为测定肺结核物食物为主,人体对血红素铁吸收率不足与不合理膳食模式患者的SF可以诊断肺结核病情轻重,指导治疗和估计预后有关。辅助诊断。-1另Cavill报道,溶血性贫血患者SF增加,平均为698μg·有人报道73例甲亢SF增高(18412±4011μg·L)。61-1〔4〕例甲减降低(110±2715μg·L-1)〔3〕。上述2例经过治疗SFL。俞信祥等报道巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血及〔6〕恢复到(150±2812μg·L-1),从而表明甲状腺功能与SF有急性造血停滞等SF显

6、著增加,病情好转时则恢复正常。2　与肿瘤的关系关。〔3〕SF作为恶性肿瘤的辅助指标,已被临床充分肯定。本文最近医学研究表明,心脏病的发病率与SF也有关。就我院1998年6月始,近3年17例原发性肝癌,28例其它肿当血液中的SF的浓度超负荷时,心脏病的发病率会增加3倍瘤(临床已确诊的肺、胰腺、直肠癌等)的SF检测数据做了统以上。其原因主要是过剩的SF促进游离自由基的形成,而计分析,结果表明阳性率分别为5416%～8314%与国内报道游离自由基会损害动脉壁细胞,也损伤心肌。故成年人应避〔5〕免盲目补铁。的8514%和46%～50%基本相同。一般认为肿瘤患者SF增高以肝癌为

7、最高,其次到肺癌、白血病、恶性淋巴瘤患者。6　与脑脊液的关系〔2〕据雷培芸报道,中枢神经系统白血病脑脊液铁蛋白比对当肿瘤转移时SF更高。总之,肿瘤标志物与SF联合检〔8〕-1测,无疑会大大提高肿瘤疾病的检出率。照组和白血病组高10倍,以11μg·L为界,阳性检出率国外学者Yinon等对证实为不同性质的良恶性疾病引起为8113%,比细胞计数及蛋白定量检出率高,而且也可作为的胸、腹水患者进行了SF的测定,并发现良性漏出液中SF判断中枢神经系统白血病疗效的指标。此外还可协助鉴别化-1无1例异常改变而恶性渗出液中超正常值高达9414%。从脓性脑膜炎和病毒性脑