相位差镜检尿液红细胞对鉴别血尿来源的分析探讨.pdf

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1、中国科技期刊数据库医药相位差镜检尿液红细胞对鉴别血尿来源的分析探讨田芳北京市房山区良乡医院，北京102401摘要：目的：通过观察相位差镜下红细胞的异常情况以鉴别血尿来源。方法：选取我院2014-2015年间150例明确诊断的血尿患者，期间都取新鲜尿离心后留沉渣滴在载玻片上，用相差显微镜计数各种形态的红细胞。结果：尿液异常红细胞比率≥75%且存在两种或两种以上异常红细胞对肾小球源性血尿的诊断有显著意义。关键词：相差显微镜；异常红细胞比率；肾小球源性血尿；非肾小球源性血尿中图分类号：R446.12文献标识码：A文章

2、编号：1671-5837(2016)16-0201-02Abstract：Objective：ByobservingtheabnormalsituationsofmorpHologyofredbloodcellunderthereversepHasemicroscope，wecouldidentifytheoriginofbloodurine.Method：Select150clearlydiagnosedpatientswhosufferfromhematuriainourhospitalfrom2014to

3、2015，andfreshurineissupposedtobecollectedduringthisperiodoftime.Aftercentrifugingtheurine，weleavethesedimentdropsontheglassslidesandgatherthecountsofthemorpHologyofredbloodcellsbyusingthereversepHasemicroscope.Conclusion：Iftherateofabnormalredbloodcellsinthe

4、urineisgreaterthanorequalto75%andtherearetwoormorethantwotypesofabnormalredbloodcells，itwillberemarkablymeaningfultothediagnosisofglomerularhematuria.Keywords：ReversepHasemicroscope；rateofabnormalredbloodcells；glomerularhematuria；non-glomerularhematuria临床医学中

5、血尿是一种比较常见的泌尿系统疾病表现，表1根据血尿来源对其进行划分，可分为肾小球源性血尿、非肾异常红细胞比率临床诊断病例数小球源性血尿及混合性血尿。其中肾小球源性血尿和非肾小≥70%≥75%≥80%球源性血尿的疾病治疗方法和预后判断完全迥异，因此准确肾小球源性血尿98969492及时的诊断血尿病因显得尤为重要。而相差显微镜检查方法非肾小球源性血尿521032简便、无创伤性，能与尿沉渣分析仪相互配合验证。故完善表2的相差尿液红细胞镜检对临床准确及时的诊断治疗血尿的异常红细胞比率（2种或以上）疾病有重要意义。临床诊

6、断病例数≥70%≥75%≥80%1材料与方法肾小球源性血尿98929190（1）标本来源。选择2014年1月至2015年11月来自非肾小球源性血尿52600我院的门诊住院血尿患者150例（尿红细胞数≥6×106/L）。表3其中男性患者102例，女性患者48例，年龄18-65岁，平异常红细胞比率敏感性特异性漏诊率误诊率均年龄42岁。其中肾小球源性组98例患者经详细的临床病≥70%98.080.82.019.2史、检验指标、影像学及肾穿刺活检证实为肾小球性疾病或≥75%95.994.24.15.8合并肾小球病变。另

7、外52例患者为非肾小球疾病，归为非≥80%93.996.16.13.9肾小球源性组。≥70%（2种或以上）93.988.56.111.5（2）仪器OLYMPUSBX51。≥75%（2种或以上）92.91007.10（3）试验方法：嘱患者排去晨尿，留取新鲜中段尿10mL≥80%（2种或以上）91.81008.20左右，置专用无菌清洁尿管1小时内送检。1500r/min离心5min，弃去上清液留沉渣0.2mL。混匀后取1滴尿沉渣涂片3讨论置相差显微镜下，计数100个红细胞，计算异常红细胞比率。（1）肾小球源性血尿是

8、由于在各种致炎因素作用下，（4）判断标准：把出芽孢样红细胞、棘形红细胞、炸如血循环中的免疫复合物沉积于滤过膜、肾小球原位抗原抗面包圈样红细胞、皱缩红细胞、影红细胞、小红细胞、大型体复合物等，刺激机体产生炎性介质，造成滤过膜的损伤，红细胞、红细胞碎片计入异常红细胞。通透性显著增加，血液中红细胞通过肾小球滤过膜时，受到2结果血管压力和滤过膜的挤压，扭曲变形，然后再经肾小囊腔进检测结果见表1