初步了解心电图.ppt

《初步了解心电图.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、初步了解心电图李丽新学习内容各心电波型的临床意义2常见心电图诊断3危急心电图的识别4心电图速记歌诀5讲心电图测试卷子6心电图各导联定位心电图各导联定位1心电图各导联定位V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同

2、V5。右上左上右下左下——红黄绿黑心脏各壁定位V2V3V1V4V6V5前间隔：v1-v3局限前壁：v3-v5广泛前壁：v1-v5下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF高侧壁：Ⅰ，avl正后壁：v7-v8aVRaVLaVFⅠⅡⅢ初学者判断心电图步骤初学者判断心电图步骤有没有异常的QRS波，明白异常的病理意义首先看心率是多少心律整不整齐有没有S-T段的改变有没有P波，是否高尖或者宽大有没有P-Q间期延长正常心电图波形特点及意义1mm×1mm的方格坐标纸常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。心电

3、图记录纸心率的检测R-R间距为0.6s，心率＝60÷0.6＝100次/min看电轴临床意义：1、正常：-30°—+90°2、左偏：-30°—-90°见于左心室肥大、左前分支阻滞3、右偏：+90°—+180°见于右心室肥大、左后分支阻滞简单目测法：正常心电图综合波、间期和段的图解反映左右两心房除极过程电位和时间的变化直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的P波ⅡP波★正常时间为0.06-0.12秒振幅＜0.25mv最早出现的幅度较小的P波如果P波出现异常，心脏哪里出问题了？右心房肥大左心房肥大双心房肥大心房肥大①②

4、③右心房肥大一、P波尖锐高耸，电压≥0.25mV二、V1P波可呈双向，电压≥0.15mV三、常见于慢性肺源性心脏病肺型P波肺型P波左心房肥大一、P波增宽，常伴有显著的切迹，时间＞0.12”二、Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1多呈双向三、常见于二尖瓣病变二尖瓣型P波二尖瓣型P波双侧心房肥大P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12”指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔代表心房开始除极至心室开始极除的时间P-R间期ⅡPR间期（P-Q间期）P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间

5、期）P波与P-R段合计为P-R间期★正常时间为0.12－0.2秒P—R间期心率在正常范围时为0.12~0.20s；心率过快时，P—R间期相应缩短；心率过慢时，P—R间期可略为延长，但不能超过0.22s。补充知识：预激综合征心电图表现①PR间期<0.12s②QRS波群增宽，时限≥0.11s③预激波：又称δ波，为QRS波群起始部分，表现为粗钝及有挫折的波④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波如果P—R间期出现异常，心脏哪里出问题了？Ⅰ度房室传导阻滞成人P-R≥0.21”房室传导阻滞P-R间期延长

6、为主要表现Ⅱ度房室传导阻滞I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象预后好房室传导阻滞QRS波群脱落包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。Ⅱ度房室传导阻滞II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群易发展为完全性房室传导阻滞，预后差房室传导阻滞QRS波群脱落Ⅲ度房室传导阻滞P波与

7、QRS波毫无相关性，各保持自身的节律房率常高于室率Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏房室传导阻滞A-Vblock返回房室传导阻滞A-Vblock房室传导阻滞P-R间期延长时间≥0.21”冷战期P-R间期延长部分P波后QRS波脱漏P波与QRS波各保持自身的节律房率常高于室率离婚期P波与QRS波毫无相关性Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱QRS波群P－R间期恒定，部分P波后无QRS波群出轨期反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化在QRS波群第一个向下的波形就是Q波R波是一个高尖向

8、上的波形S波是在r波以后的向下的波形QRS波群RSQRS波群幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程★正常QRS波群时长＜0.12秒,振幅＜2.5mvQV5V1QRSV2V3V4V5V6V1、V2为rS型V5、V6可为qR/qRs/Rs/R型胸导联QRS波型变化V3、V4为RS型V1V2