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1、·506·中华检验医学杂志2006年6月第29卷第6期ChinJLabMed,June2006,Vol29,No16·形态学诊断研究·运用超高倍多媒体医学显微诊断仪检查前列腺液的临床价值刘丽华高峰田利随着前列腺炎的发病率逐年递增,并呈病因复杂、低龄细胞、支原体、滴虫等混合感染22例,感染率为1212%。镜化的趋势。因此,采取快速有效确诊病原体是当前诊治前列检支原体阳性标本与培养法的符合率为7515%阴性标本与腺炎的关键。我们应用超高倍多媒体医学显微诊断仪直视培养法的符合率为100%。超高倍多媒体医学显微诊断仪活体检查前列腺液,并结合革兰染色,可明显提高支原体等的
2、支原体包涵体镜下形态见图1。多种病原体的检出率,为临床提供了及时准确的诊治依据,使患者得到及时的治疗。一、对象和方法11对象:180例标本均取自我院泌尿外科门诊、住院患者,年龄25～70岁,病程1个月～数年。患者均有不同程度的下腹部、会阴部或腰骶部不适感,部分患者有睾丸隐痛、排尿刺激症状或排尿后尿道口有少量白色分泌物残留。21仪器:上海复星公司ACT22000型超高倍多媒体显微诊断仪。31方法:(1)标本由临床医师采集。(2)检查方法:取少图1超高倍多媒体医学显微诊断仪的支原体量标本作革兰染色检查。另取标本进行超高倍检查,将图像包涵体(×20000)调至4000
3、～6000倍,直视活体观察全片。对其中镜检疑似三、讨论支原体感染的标本53例和镜检支原体阴性的标本50例进普通光学显微镜直接镜检前列腺液只能笼统地报告卵-一步接种于解脲支原体与人型支原体双向培养基(由珠海磷脂小体所占百分率,白细胞数量,真菌、滴虫、G双球菌浪峰生物制品有限公司提供),于37℃温箱中培养48h,严等。对线索细胞的观察不甚清楚。更不能观察被支原体侵格按说明书进行操作。(3)判断标准:①卵磷脂小体:正常袭的白细胞、精子、卵磷脂小体。卵磷脂小体呈圆形或卵圆形,多大于血小板,大小、分布均超高倍显微诊断仪在不降低分辨率的同时,放大倍率可匀,折光性强。炎症时卵
4、磷脂小体可成线状或成堆排列,数提高到3万倍,特制的冷光源能避免强电子束杀死活体且有量可减少,呈颗粒状、空泡样改变,并可见不明跳跃的微小颗多种视野组合自由切换的功能。该仪器的相差视野利用透[1]粒浸润。②血细胞:正常时红细胞一般不见,白细胞每高明物体的折射率,使细胞中不同折光的部分变成明暗相差显倍视野<10个。炎症时白细胞可大量增多,并可见吞噬数著的立体图像,因而无需染色,就可清晰观察到上皮细胞、白量不等、不能消化、大小不一、跳动异常活跃的支原体群颗粒细胞、精子等表面各种细小的变化。暗视野系统能使来自物或找到圆形游离包涵体(内含不停泳动的支原体群颗镜的衍射光产生侧
5、光效应,将几乎无色的微小物体反射成易[2,3]粒),即提示疑似支原体感染(图1)。③线索细胞为鳞于观察的灰白色,通过该诊断仪的放大系统,在监视器上可状上皮细胞被许多短小杆菌侵袭,以致细胞边缘呈锯齿状,清楚地看到白细胞吞噬支原体的过程以及支原体在白细胞核模糊不清,找到即为阳性。④前列腺上皮细胞、前列腺颗内不停跳跃的情况,操作者可根据需要选择不同的视野直视粒细胞正常每高倍视野<2个,慢性炎症时可增多。⑤找到观察活体标本。因此超高倍检查具有送检一次标本能同时精子颈、体、尾部有细小颗粒样物质黏附,且活动不良或为死查找多种病原体的价值,在避免误诊、漏诊,及时指导临床联[1
6、,4]-精,提示疑似支原体感染。⑥滴虫、真菌、白细胞内G合用药治疗混合感染方面意义重大。双球菌找到即有意义。⑦培养结果判断:24h内培养基由黄超高倍直视活体检查支原体与培养法结果的符合率为22色变红且清澈透明为解脲支原体阳性;24～48h内培养基由7515%。经χ检验,χ=714,P<0105,培养法阳性检出率稍黄色变红且清澈透明为人型支原体阳性。低于超高倍直视活体法,这与部分患者做培养检查前已用抗二、结果生素治疗抑制了支原体生长,而镜下仍可见支原体残体,以经180例标本的超高倍显微诊断仪检查,炎性卵磷脂小及培养样本量过少有关。另外,我们所选的培养液只包括解体6
7、0例,线索细胞26例,支原体53例,其中同时合并其他脲支原体与人型支原体两项,不排除其他种类支原体感染的-可能,也是原因之一。此法操作简单,检查过程只需15min病原体感染20例,感染率达2914%。G双球菌、真菌、线索左右,快捷的诊断比较适用于门诊患者。超高倍直视活体检作者单位:030600山西省晋中市第一人民医院检验科(刘丽查前列腺液是一个方便、有效的检测技术,但此法不是支原华),科教科(高峰、田利)体诊断的金标准,对细菌和支原体的检查只能作为初筛实中华检验医学杂志2006年6月第29卷第6期ChinJLabMed,June2006,Vol29,No16·5
8、07·验,不能确定具体名
