激素依赖性皮炎的发病与治疗.pdf

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1、2006年3月第3卷第9期·综述·激素依赖性皮炎的发病与治疗吴梦平吴晓葱刘学正(山东省聊城市北城医院皮肤科聊城252000【关键词I激素依赖性皮炎;发病原因;诊断要点;治疗方法激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用含有皮质类质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳固醇激素的药物引起的皮炎。近年来，发病呈逐年上升趋势，头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发且顽固难治愈，目前国内对其发病、诊断与治疗还尚未列人医炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主学教科书籍。近年来笔者在临床中对激素依赖性皮炎的发病要原因。笔者从中医观点分析认为，皮质类固醇激素乃助阳生

2、原因、诊断与治疗进行了总结，现将体会综述如下:热之品，久用伤阴耗血、损伤脉络，影响津血输布运行而致。1发病原因3诊断要点.I适应症选择错误皮质类固醇激素具有抑制免疫反应(1)同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使疹痒的程度和某现红斑、丘疹、千燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫瘫、些皮肤损害的炎性反应得以暂时缓解和消退，但由于临床中座疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、医患双方往往被这一假象所蒙混，加之厂告宣传的误导，对皮不易辨认的癣、鱼鳞病样变化等继发症状。质类固醇激素的应用范围和不良反应缺乏r解而长期滥用，(2)应用上

3、述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善;导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面一旦停药，1-3日内用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、鞍裂、部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会脱屑、小脓疮、痰痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体产生依赖性皮炎;有的患者还把皮质类固醇激素的“抗炎”作征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用例加重，对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。如常见皮肤病痊疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疽疮等(3)局部X明显自觉灼热、搔痒感。尤其遇热刺激后更为严细菌、真菌感染

4、性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别重。是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制4治疗方法剂，因这AL部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相(1)凡已确诊为激素依赖性皮炎者，原则上立即停用激素对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素对个别原发病反复发作或加重者，采用逐渐减量、间断或停药斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大的办法，并详细向患者交待发病原因及防治措施，以配合治疗。面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，(2)n服肤康美中药配方浓缩颗粒主要由生熟地黄、玄带来严重不良后果。参、黄琴、白花蛇舌草、丹参、桃仁f[花等组

5、成，每日早晚空腹1.2药物品种选择不当皮质类固醇激素强效制剂最容易各服5g(相当生药50g)o引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被(3)肤康美浓缩颗粒外敷剂。①急性期以91斑、丘疹、毛滥用了，有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑细血管扩张、肿胀、灼痛、疫痒为卞要症状者，用肤康美1号浓霜、倍氯美松霜、复为康纳乐霜、肤乐霜这7类药物中以梅月缩颗粒外敷剂;由白鲜皮、地肤子、金银花、牡丹皮、杏仁组成人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例02i?F复期(急性炎症消退期)以红斑、轶裂、脱屑、小脓.}R.痒高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，

6、且这和触痛等为主要表现者，用肤康美2号浓缩颗粒外敷剂;由当一特点不为使用者了解。归、苦参、野菊花、白鲜皮、甘草组成。外敷剂用法:将浓缩颗1.3用药时间过长短期外用皮质类固醇后即可引起表皮粒放容器内，加l000m]左右温开水溶解后，以纱布或毛巾浸萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系药液冷湿敷患处，每日2一3次。药液用后低温保存可连续应统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对用多次。恢复期皮肤干燥者也可用浓缩颗粒外敷剂加麻油或药物的吸收量增大形成恶性循环，最终使病情恶化。具报道凡士林适量调膏外擦，以上治疗方法1个月为1个疗程，坚持一男性脂溢性皮炎患者因轮换应用多种皮

7、质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外还发应用以上治疗方法!-6个月者列人统计对象。生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮5疗效康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综痊愈为以上主要症状消退95%以上，停止治疗两周无合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，新症状出现;有效为以上主要症状消退75%以上;无效为坚同样可导致系统性副作用〔持3-4个